因胎儿窘迫为指征行剖宫产临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 78· 堡垫 堑盘查 至QQ手3月 第29卷 第6期 因胎儿窘迫为指征行剖宫产临床分析 张有新 郑州市第九人民医院 郑州市 450000 摘要 目的 探讨136例以胎儿窘迫为指征行剖宫产的临床意义。方法 将136例剖宫产新生儿进行分 组评分。根据新生儿评分结果分析行剖宫产的意义。结果 136例剖宫产 中，胎儿窘迫发生在临产前 33例 (24．3％)发生在分娩期103例(75．7％)。结论 胎心监护仪的普遍应用，挽救了许多高危儿，但也导致了剖宫 产率的增高。 关键词 胎儿窘迫；剖宫产；临床分析 中图分类号：R719．8 文献标识码：B 文章编号：1672．3422(2008)06-0078-02 根据近2年来本院统计，在行剖宫产指征中， 两组不同诊断标准的新生儿窒息情况比较见 胎儿宫内窘迫仍居首位，本文对以胎儿窘迫为指 表 1、表2、表 3。 征的剖宫产 136例进行了以下分析。 表 1 I组56例新生儿 1rainApgar评分情况例 [n(％)] 1 资料与方法 1．1 一般资料 2002—2003年我院共进行剖宫 产 364例，其中以胎儿窘迫为指征的136例，占同 期剖宫产率的37．3％，居首位，平均年龄26．5岁， 均为初产、头位、单胎、无高危妊娠。 表2 1I组80例新生儿11minApgar评分情况 [n(％)] 1．2 诊断方法 采用TX一100超声多普勒听胎 心，采用CTJ一5型电子胎心监护仪外监护；由专 人负责并在产程中适时人工破膜观察羊水性质。 1．3 诊断标准 依据听诊胎儿心率、胎心电子监 护、羊水性质分为两组。 I组：①重度胎心率异 常；宫缩间歇期听诊2次以上均 100~／min；② 表 3 两组剖宫产新生儿窒息率比较 [n(％)] 胎心监护异常；胎心基线率1007．~／min，伴晚期 减速(超过宫缩的20％)，变异减速 (频发，减速最 低达80~／min，持续≥30s)；③羊水Ⅲ度：羊水墨 绿色，黏绸；Ⅱ组：①单纯胎心率轻度异常：≤120 7欠／min或≥160~／min；②胎心监护轻度异常；胎 3 讨论 心基线率≤1207~／min或≥160~／min(不包括 目前宫产率逐年增加，为避免不必要的剖宫 1007 ． ~／min或180~／min)；③羊水 Ⅱ度：羊水黄 产，本文分析了以胎儿窘迫为指征的剖宫产 136 绿色。全部病例均在诊断后2h内剖宫产结束分 例。本组资料中，胎儿窘迫绝大多数发生在分娩 娩。 期(75．7％)，与国内资料报道 74．9％一98．2％相 1．4 胎儿窘迫诊 断符合率 新 生儿娩 出后 符…。主要监测方法为观察胎心率的改变及羊水 1minApgar评分≤7分者为诊断符合。 性质。本文根据胎心率、羊水性质、胎心电子监护 1．5 统计学处理 采用X2检验。检验水准 = 分为两组加以诊断。I组诊断标准相对严格，Ⅱ 0．05。 组诊断标准相对放宽，I组中出现23例新生儿窒 息(4l％)，这部分病例与术前诊断相符，剖宫产及 2 结果 时，无 1例新生儿死亡。但根据该标准，I组中仍 136例 中，胎儿窘迫发生在临产前 33例 有 33例术后无新生儿窒息与术前诊断不符，占 (24．3％)，发生在分娩期 103例 (75．7％)。 (59％)。情况较复杂，这部分病例大多在 1h内或