高分辨率CT(HRCT)在矽肺中诊断价值.pdfVIP

变部位的供血支气管动脉做栓塞治疗。 结果 20 例支气管动脉 CTA 显示，单支支气管动脉 (左右共干)向两肺供血 2 例，左、右支气管动 脉分别向左肺、右肺供血 17 例，左右共干支气管动脉+左支气管动脉供血 1例。 支气管动脉开口均位于降主动脉，其上下范围为主动脉弓下方至气管分叉下方水平，开口分 别在降主动脉右侧壁、前壁及左侧前壁。病变支气管动脉均可见增粗、迂曲改变，部分患者 支气管动脉造影可见造影剂外溢表现。 本组病例中，右肺单侧病变出血 11例，左肺单侧病变出血 3 例，左右肺都有病变出血 6 例。 其中支气管病变（支气管扩张）伴感染 18例，肺结核伴支气管扩张 1 例，肺癌伴感染 1例。 有了支气管动脉 CTA 信息，栓塞治疗术前就明确了患者支气管动脉的数量及其在降主动脉的 开口位置，也明确了对临床怀疑的肺部出血部位供血的支气管动脉，栓塞治疗术的实施就比 较直接，有效。本组病例在支气管动脉 CTA 信息指导下栓塞术都完成的相当顺利。 讨论 临床大咯血患者，在内科治疗不能有效控制咯血时，情况是非常危重的，这时及时明确肺部 出血部位，找到出血部位的供血支气管动脉，做栓塞治疗常常能让患者转危为安。通过介入 治疗完成这项治疗对于大咯血患者无疑是很好的治疗手段。 但支气管动脉的栓塞治疗常常并不容易，首先是出血部位的确定，一般肺结核和肿瘤明确出 血部位相对容易，而支气管病变（支气管扩张）确定出血部位就会比较困难，因为它往往是 多发性病变，而从本组大咯血病例来看这类支气管病变（支气管扩张）造成大咯血的病例占 90%。 其次就是支气管动脉的寻找，找到支气管动脉后通过造影判断血管是否异常，有无出血表现， 由于术前不知道患者支气管动脉数量及开口位置，这个寻找与判断的过程有时会很长，当然 这个过程还需在 X 线照射下完成。最后才是实施栓塞治疗。 栓塞治疗前的支气管动脉 CTA 检查，使栓塞治疗医师在术前就知道了患者支气管动脉的数量 及支气管动脉在降主动脉的开口位置，也知道了与大咯血有关的支气管动脉是哪一支或哪几 支，甚至知道了将要被栓塞的支气管动脉开口部位及其与主动脉弓、左肺动脉主干、气管分 叉的空间位置关系。在此基础上进行支气管动脉栓塞治疗术，目标支气管动脉明确，大大减 少了手术医师在手术中对病变部位支气管动脉的寻找和判断时间，减少了患者和医师在 DSA 机放射线的曝光时间，也有效的减少了大咯血患者的抢救时间，而对大咯血患者支气管动脉 栓塞治疗的成功率也得以提高。由于支气管动脉 CTA 检查对大咯血患者的栓塞治疗相当有帮 助，支气管动脉 CTA 已逐渐成为我们科室对于大咯血患者做支气管动脉栓塞治疗前的常规检 查之一。 高分辨率 CT （HRCT ）在矽肺中的诊断价值 徐慧洪 夏水伟 青田县中医院放射科 【摘要】 目的: 矽肺是粉尘中最为常见,而且病情较为严重的一种类型,均为在工作 劳动中吸入了无机粉尘而引起的肺内弥漫性病变。主要是吸入了浓度很高的二氧化硅（俗称 二氧化矽）微细晶体所致，吸入的粉尘在肺内由巨噬细胞吞噬后释放出大量含矽尘粒，在肺 466 间质内由粉尘引起维化反应，致纤维增生形成胶原纤维结节， 些增殖改变首先影响到肺 内的细微间质结构致纤维母细胞增生，并产生胶原纤维合玻璃样变，而后形成较大的矽结节， 纤维组织不断增生，矽结节之间可相互融合形成大结节。随着病情进展，后期结节部分可发 生钙化 ［1］ 。矽肺还常合并结核，使病变加重，使矽肺结节与结核灶融合易诱发再感染 的机会 ［2］ 。 ，矽肺的诊断方法首先主要依靠 X 线平片及高仟伏 X 线片，而对 CT 的诊断研究甚少，对HRCT 的研究 少，我科室人员总结了年这 3 年间，我院 资料完整的 35 例病人，且有病理证实的 12 例临床与影像资料，对矽肺在 HRCT 上的表现做 回顾分析研究，以期加深对该病的认识，探讨研究HRCT 的诊断和鉴别诊断意义。 【关键词】HRCT 高分辨率 CT 胸部 矽肺 1 材料与方法 回顾分析了 3 年来 35 例矽肺病人的 HRCT 病历，均为男性，年龄 35～81 岁，平均 52 岁，其中手术病理证实 1例，穿刺活检 3 例，5 例做纤支镜检查，35 例病人的煤尘接触史均 在 10 年以上不等，临床