烟花爆竹道路运输许可证申请表（正面）.doc

烟花爆竹道路运输许可证申请表（正面） 销售单位 烟花爆竹安全生产 或经营许可证号 购买单位 烟花爆竹安全生产 或经营许可证号 联系人及联系电话 承运单位 危险货物道路运输 资质证号 联系人及联系电话 运输车辆及牌照号 危险货物 道路运输证件号 驾驶员 身份证号码 危险货物道路运输 从业资格证号 押运员 身份证号码 危险货物道路运输 从业资格证号 运输时间和路线 储存地址 核定储量 现储存量 合同编号 《烟花爆竹安全与质量》(GB10631-2004)规定的烟花爆竹 产品名称 产品制造商 产品种类 产品规格 产品数量 托运单位申请意见 (盖章) 经办人： 负责人： 年 月 日 分、县（市）局签发意见 经办人审核： 领导审批： 年 月 日 年 月 日 市公安局签发意见 经办人审核： 领导审批： 年 月 日 年 月 日 填表说明（背面） 注：托运单位向运达地县级公安机关提出申请，填写此表并附以下资料： 1、承运单位从事危险货物运输的资质证明(证件复印件)； 2、驾驶员、押运员从事危险货物运输的资格证明(证件复印件)； 3、危险货物运输车辆的道路运输证明(证件复印件)； 4、托运人从事烟花爆竹生产、经营的资质证明(证件复印件，首次需提供副本原件)； 5、烟花爆竹的购销合同(原件备案一份)； 6、烟花爆竹的产品质量和包装合格证明(复印件)。