紫杉醇脂质体与盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察.pdfVIP

维普资讯 · 48 · 医药论坛杂志 2008年3月 第29卷 第6 · 药物与临床 · 紫杉醇脂质体与盖诺联合顺铂治疗 晚期非小细胞肺癌疗效观察 胡建平，汤兵祥 ，王文玉 河南省胸科医院呼吸内科 郑州市 450008 摘要 目的 观察紫杉醇脂质体 (力朴素)联合顺铂(DDP)与盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的临床疗效及不 良反应。方法 64例经病理学确诊的晚期 NSCLC患者，分别接受紫杉醇脂质体 联合顺铂治疗32例；盖诺联合顺铂治疗32例。每例患者至少完成2周期 以上的化疗评价疗效及不 良反应。结 果 紫杉醇脂质体组完全缓解(CR)2例，部分缓解 (PR)10例，总有效率(RR)37．5％，中位缓解期7．8个月，1 年生存率46．9％(15／32)；盖诺组完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)10例，总有效率 (RR)34．3％，中位缓解期 6．2个月，1年生存率40．7％(13／32)。两组有效率、中位缓解期、1年生存率统计学处理无差异 (P 0．05)。 主要不 良反应为骨髓抑制，胃肠道反应，周围神经炎、肌肉／关节酸痛。其中较为严重的Ⅲ、Ⅳ骨髓抑制、静脉炎、 盖诺组多于紫杉醇脂质体组 (P 0．05)；而周围神经炎、肌肉或关节酸痛紫杉醇脂质体组多于盖诺组 (P 0．05)；胃肠道反应两组差别不大，未见治疗相关死亡。结论 紫杉醇脂质体与盖诺 联合顺铂治疗 NSCLC临床 疗效相近，不 良反应能耐受，安全性好，均是 目前较为理想的化疗方案。 关键词 非小细胞肺癌；紫杉醇脂质体；盖诺；顺铂 中图分类号：R734．2 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2008)06-0048-02 肺癌是常见的恶性肿瘤，而非小细胞肺癌 1．2 治疗方法 紫杉醇脂质体 135mg／m 加入 (NSCLC)约 占所有肺癌的75％～80％…。大部分 5％葡萄糖液500ml中静脉滴注 3h，dl；给药30min 患者确诊时已属晚期，丧失了手术的机会，仅能采 前地塞米松 5～10mg静注，苯海拉明50mg肌注， 用以化疗为主的综合治疗。我科 自2006年5月～ 西咪替丁300mg静脉注射。盖诺25mg／m 加入生 2007年 11月采用紫杉醇脂质体与盖诺联合顺铂的 理盐水 100ml10～15min静脉滴注，dl，8，每次滴 方案治疗晚期非小细胞肺癌64例。现报告如下： 完后用生理盐水 250ml加入地塞米松 5mg冲洗静 脉。两组顺铂均为25mg／m 加入生理盐水500ml 1 资料与方法 中静脉滴注，d2～d4。用药期间密切观察患者呼 1．1 临床资料 全组共64例，其中男48例 ，女 吸、心率、血压变化。所有患者化疗期问均给予止 l6例，年龄 28～78岁；中位年龄 53岁；均经病理 吐剂，以减轻 胃肠道反应。化疗后注意监测血常 组织学或细胞学确诊，而且均有x线、CT、B超等 规变化，必要时给予粒细胞刺激因子处理。两组 检查有明确病灶的ⅢB～Ⅳ期的初治或术后复发 21d为 1周期，2个周期后评价疗效和毒性反应，有 患者。全组患者卡氏评分160分。所有患者随机 效及稳定者进行4～6个周期化疗，进展者停止化 分为紫杉醇脂质体组和盖诺组，各32例。紫杉醇 疗 ，继之随访观察。 脂质体组鳞癌 l5例 ，腺癌 l4例，腺鳞癌 3例；Ill 1．3 疗效和不 良反应评价 按WHO(1981)实体瘤 B16例，Ⅳ期 l4例，术后复发2例。盖诺组鳞癌 l6 疗效评价标准评价疗效，分为完全缓解 (CR)、部分 例，腺癌 l2例，腺鳞癌4例；IIIB14例，