燃气燃烧器具安装维修企业资质申报表.doc

燃气燃烧器具安装维修企业资质申报表 企业名称 （公章） 经理（厂长）姓名 申报日期 黑龙江省建设厅制 企业基本情况 企业名称 详细地址 成立时间 法定代表人 经济性质 主管部门 批准部门 开户银行帐号 注册资金 联系电话 邮编 经营范围 主营 兼营 企业在册职工总数（人） 有技术职称人数（人） 特种人员持证人数及比例 人 % 燃气设备、设施情况 可燃气体浓度报警器（台） 备注 企业主要负责人 项目 姓名 性别 职称 文化程度 备注 经理 党委书记 生产技术负责人 （副经理或总工程师） 财务负责人 （副经理或总会计师） 经营负责人 （副经理或经济师） 行政副经理 审批情况 主管部门意见： 年 月 日（盖章） 审查部门意见： 燃气管理中心意见 年 月 日（盖章） 批准部门意见： 大庆市城市管理局意见 年 月 日（盖章） 附： 发证类别 发证日期 证书编号 经 办 人 领 证 人