自拟清胰攻下汤配合针刺治疗急性胰腺炎29例疗效观察.pdfVIP

维普资讯 国医论坛 2008年3月 第23卷 第2期 ·22 · FORUM ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Mar2008，Vo1．23，No．2 自拟清胰攻下汤配合针刺治疗急性胰腺炎 29例疗效观察 四川省井研县中医院(613100) 刘联根 关键词：急性胰腺炎 ；自拟清胰攻下汤；针刺 诊就诊。诊见左上腹剧烈疼痛，阵发性加剧，放射到 肩和腰部 ，痛处拒按 ，局部有压痛和反跳痛，腹胀 ，伴 目前中西医对急性胰腺炎的治疗都感到很棘 有恶心呕吐，发热(38℃)，便秘，舌苔黄腻而厚 ，脉滑 手，通过多年的临床实践，笔者应用自拟清胰攻下汤 而弦。查血 WBC18×10。／L，NO．80。西医诊断为急 内服配合针刺疗法治疗急性重症胰腺炎 29例，获效 性胰腺炎 (水肿型)，中医诊为 胃脘痛 (属肝气郁结所 满意 ，现总结报告如下。 致的腑实证)。治宜疏肝理气 ，通里攻下。方用 自拟 1 临床资料 清胰攻下汤加川楝子 15g。每 日1剂，水煎分 3次 29例 中男 11例，女 18例；年龄 20～30岁 8 服。并配合针刺疗法 ，取足三里、阳陵泉、内关、中脘、 例 ，31～45岁 15例 ，46~55岁 6例 ，平均年龄 39．6 上脘 ，强刺激，留针 15min，中途运针 1次 ，痛减后 岁。起病均在 3d以内，临床表现均为突然上腹部疼 去针。大约 20min后又剧烈疼痛难忍，重复针刺施 痛 ，痛处拒按，局部有压痛或反跳痛，伴有恶心、呕 强刺激 ，留针80min，每 10min强刺激 1次。次 日复 吐、发热，甚至休克，B超检查胰腺肿大，有网膜囊和 诊，痛稍减，仍呕吐，腹胀 ，未大便，针刺加天枢 ，中药 腹腔积液，化验见白细胞增高，血淀粉酶升高等。 前方加重大黄、芒硝各至30g，药后当日下午开始泻 2 治疗方法 下臭秽褐色粪便，泻后痛减呕止热退。三诊时不再针 以疏肝理气 、通里攻下为治则，内服药用 自拟清 刺，原方去芒硝，生大黄改为制大黄，继服 4剂 ，诸症 胰攻下汤治疗 ，药物组成 ：生大黄 15g，芒硝 15g，白 消失，随访 1a未见复发。 芍 30g，柴胡 15g，黄芩 15g，重楼 20g，蒲公英 30 5 体会 g，延胡索 15g，枳实20g，胡黄连 10g，厚朴 15g，木 胰腺炎属中医 “阳明腑实证”、“胃脘痛”等范畴， 香 15g。每日1剂，水煎2次，分 23次温服。针刺 胰腺与肝胆的关系非常密切 ，其功能属肝脾两脏。当 肝胆脾发生病变时即可发生本病。多因情志失和 ，肝 取足三里、阳陵泉、内关、中脘 ，强刺激 ，中途或腹痛 失疏泄调达 ，肝气横逆犯 胃克脾，加之酗酒或暴食肥 阵发性加重时运针 1～4次，留针 15～9Omin，每 日 甘 ，损伤脾胃，气机升降失调，湿热食滞郁结不通，阻 1--3次 ，剧痛缓解后停刺。 遏中焦形成本病。治疗上 ，根据 中医 “六腑 以通为 3 疗效观察 用 ”、“不通则痛”、“痛随利减”等理论 ，采用疏肝解 3．1 疗效标准 痊愈 ：上腹部疼痛消失 ，局部无压 郁、攻里通下之法。自拟清胰攻下汤中重用大黄、芒 痛及反跳痛 ，恶心、呕吐、发热等症消失 ，B超检查胰 硝急下通里 ；柴胡、木香、枳实、厚朴疏肝理气消痞； 腺大小正常 ，白细胞、血淀粉酶及其他