申请赴新西兰个人信息表.doc

申请赴新西兰表 姓? 名 曾用名 未婚 同居 订婚 已婚 分居 离婚 丧偶 现住址： 邮编： 工作单位电话： ??????传真： 手机号码： 家里电话： ????? ? 电子邮件地址： 国内紧急联系人： 姓名： 手机号： 公司名称： 地址： 公司电话： 传真： Email： 申请人家庭成员包括 项目 关系 姓名 出生日期 年/月/日 出生地 婚否 详细住址（具体到门牌号） 是否随行 之配偶 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ?您现在的身体状况如何？（ ）较好 （?） 一般 （? ） 不好,患有（????????????? ）疾病； ?女士是否有身孕？（?）否 （? ）是,已有（?? ）个月身孕（此栏请务必如实填写，否则一切