原发性肝癌体部立体定向放疗地研究进展.pdfVIP

原发性肝癌体部立体定向放疗的研究进展 肖绍文 北京大学肿瘤医院放射治疗科 近年来随着综合治疗的快速发展，肝癌局部控制率和患者生存率均有不同程度的提高。在肝癌 的综合治疗中，放疗特别是体部立体定向放疗(SBRT)发挥着不可替代的作用。研究证明，肝癌细 胞的放射敏感性与低分化鳞癌(如鼻咽癌)相近，属于放射敏感肿瘤，其0【／p值大于10Gy，致死剂 量约为60Gy／6周。正常肝脏虽属放射敏感器官，放射敏感性仅次于骨髓、淋巴组织和肾脏。但是肝 脏局部放疗耐受性却较好。有研究显示，正常肝脏对射线有着显著的剂量．体积效应，其放射耐受量、 再生能力与照射体积．剂量和肝脏的功能状态密切相关，全肝、1／3肝、1／3～2／3肝的放射耐受量分别 会出现肝功能不全。放射耐受剂量还与每次的分割剂量大小明显相关：全肝照射时，1Gy／次时，估 射体积小于全肝的1／2时，则放射耐受量可提高至55ey以上：若照射体积小于全肝的1／4时，则放 射耐受量可提高至65Gy以上。研究还发现，正常肝脏的再生能力强，只要保留有足够多的正常肝 脏不受照射，即使受照射部分肝脏失去功能，也可以通过剩余的肝脏增生来代偿功能。如上所说， 对原发性肝癌，局部放