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电影发行放映经营 许可证申请表 申 请 单 位： 法人代表姓名： 申请日期： 山东省广播电影电视局制 影院长编码 传真、Email 影院编码 联系电话 影院新码 邮政编码 单位地址 经营项目 注册资金（含外资） 经济性质 （国有、民营、股份制） 经营区域 有效期限 专资承诺书 计算机售票 应用 申请单位 意见 （章） 年 月 日 县（市、区） 广电主管部门 意见 （章） 年 月 日 市级广电 主管部门 意见 （章） 年 月 日 省广电主管部门 审批意见 （章） 年 月 日 许可证号 证 第 号 备注 本表一式两份，申请单位和审批部门各一份