影像诊断在胃癌外科中的应用的研究进展.pdfVIP

肿瘤影像 影像诊断在胃癌外科中的应用研究进展 北京大学临床肿瘸学院暨北京肿瘤医院放射科张晓鹏 1．不同检查方法在胃癌诊断的应用 x线双对比造影仍是EGC早期检出的首选影像学方法，随着操作手法和诊断经验的不断总结，近年来EGC的 检出率逐渐提高，近期有报道气钡双对比造影对早期胃癌的检出率可达93％。虽然与内镜相比检出率仍有差距， 但双对比造影也有其独特优势，其操作简便无创，对肿瘤侵犯深度的判断、胃整体形态的把握、淋巴结转移状况 的评价等均是相对于内镜的优势之处。 有报道表明CT增强早期可见EGC呈明显强化，延迟扫描强化减低，从而可与正常胃壁鉴别。多层cT 的差异，目前研究对早期胃癌的cT检出率相差很大，从o％一100％均可见报道，其价值有待更深入的研究，可 以预见的是CT将会在胃癌的诊断中发挥更大的伯用。 100％。部分在体快速序列研究可以分辨胃壁的三层结构，并可以分辨瘤周胃壁水肿或侵润造成的分层现象。利用 MRI独特的化学位移伪影成像技术，可通过对胃周低信号带的观察判断肿瘤是否穿透浆膜，使12／3区分的准确率 大为提高。MR快速序列的出现，故可以实现在小区域内的反复多期动态增强扫描，从而获得胃癌的强化特征曲 线，增大与正常胃壁的对比，更准确的判断侵犯深度及侵犯范围。