心胃相关理论在肠易激综合征中应用.pdfVIP

脾虚，肠风内作是肠易激综合征发病的基本病机。正常情况下，脾的运化功能有赖于肝之疏泄。肝 疏泄有度，则水谷精微正常输布全身，残余糟粕正常下传大肠。若情志所伤，肝疏泄功能失常：肝 气乘脾或土失木疏，均可导致脾失健运，肠排泄糟粕异常，泄泻发作。正如《景岳全书·泄泻》所云： “凡遇怒气便作泄者，必先以怒时夹食，致伤脾胃。故但有所犯，即随触而发，此肝脾两脏之病也。 盖以肝木克土，脾气受伤而然。”本病常以腹痛腹泻为主症，表现为速作速止，此特点与风邪善行而 数变的性质相符合。疏肝健脾祛风汤正是根据肠易激综合征的发病机理而创立的一个验方，方中柴 胡、郁金、合欢皮、白芍疏肝柔肝，白术、茯苓、山药、党参、薏苡仁、甘草等健脾化湿，蝉衣、 防风、除长卿等祛除肠风。笔者临证中发现，单用疏肝健脾法治疗本病有效，但容易复发，只有加 用祛风之品后，效果才持久，复发率要低得多。值得一提的是方中白术的用法用量依肠易激综合征 症状的不同而迥异，腹泻者用炒白术，量为159，便秘者用生白术，量为509。现代研究表明，白术 具有双向调节肠道蠕动的功能，小剂量炒用健脾止泻，大剂量生用滑肠通便。 心胃相关理论在肠易激综合征中的应用 韩棉梅1 罗琦2纪云西3郑超伟4周福生(指导) 广州中医药大学脾胃研究所广东广州(5