1例重症肌无力患者的抢救与护理.pdfVIP

维普资讯 临 寐 护 理 1例重症肌无力患者的抢救与护理 误吸的危险增加。不能抬头或坐位时头 不超过72小时，若48小时内病情无明显 刘春艳 梅立娟 部下垂提示颈部肌肉无力，也是呼吸衰竭 好转应积极准备气管切开。 136000吉林省四平市中心医院 前的常见现象。血氧饱和度监测发现进 (6)脱机后护理：脱呼吸机后仍需将呼 行性下降，提示将发生呼吸衰竭。 吸机备于床旁，以防呼吸衰竭复发。严密监 摘 要 重症肌无力 抢救 护理 (3)加强呼吸道护理 ：控制肺部感 测患者呼吸频率、胸廓起伏大小、末梢循环、 染，合理应用抗生素，卧床时间长、经口插 血压、心率等，若通气欠佳或呼吸道分泌物 重症肌无力 (MG)是乙酰胆碱受体 管、人工气道对气管黏膜的刺激及原有感 积聚再次引起缺氧，应及早重新进行机械通 抗体 (AchR—Ab)介导的、细胞免疫依赖 染等 ，均可增加肺部感染的机会，呼吸衰 气。我科曾遇到 l例脱机后2小时再发呼 的，及补体参与的一种神经、肌 肉接头处 竭时痰液不易咳出，使感染不易控制，故 吸肌无力而需再次机械通气者。 传递障碍的 自身免疫性疾病。临床主要 应痰培养加药敏联合选用有效抗生素。 (7)加强饮食营养，加强身心护理 ： 特征是局部或全身骨骼肌于活动时易于 此外 ，应注意空气及周围环境的隔离消 早期可给予全 胃肠外营养，如输入 白蛋 疲劳无力，常具有活动后加重、休息后减 毒 ，保持空气新鲜。 白、乳化脂肪、补充多种维生素等，随着 胃 轻和晨轻暮重等特点…。12％ ～16％的 勤吸痰液 ，适时吸痰，其吸痰指征为： 肠功能恢复，应逐步采用鼻饲及 胃肠外营 重症肌无力患者可发生呼吸衰竭 。重 ①床旁听到痰鸣音；②患者咳嗽 ；③气道 养相结合的方法 ，给予高热量、高蛋 白饮 症肌无力并发呼吸衰竭患者病情危重，终 压力增加，呼吸机高压报警；④氧分压和 食 ，适当限制高碳水化合物 ，以免产生肠 因呼吸肌受累而死亡。本例患者发生心 氧饱和度突然下降。有以上情况之一者， 胀气加重呼吸困难。对患者给予耐心合 脏骤停后经及时抢救及护理，转危为安， 应立 即给予吸痰 。给予定时体位引 理的解释，解除其紧张情绪 ，使其树立战 现报告如下。 流、翻身、拍背，机械通气后及时吸净呼吸 胜疾病的信心，烦躁不安的患者适当使用 患者，女，因1小时前突发呼吸困难 道内痰液，吸痰时严格无菌操作，动作要 镇静剂，以减轻人机对抗。长时间应用机 来诊。既往 “重症肌无力，胸腺瘤”病史 1 稳、准、快。每次操作将吸痰管插入直至 械通气的患者 ，应加强皮肤护理，经常活 年。来诊时查体：神志不清，烦躁不安 ，大 遇到阻力，即吸痰管顶端达到隆突的水 动四肢，预防褥疮的发生及深静脉血栓形 汗，颜面、口唇发绀，双侧瞳孔4mm，反应 平 ，用旋转 手法边 吸边退 ，吸 引时间 成。 迟钝。体温 36~(2，脉搏 108次／分，