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吞咽障碍的康复 中国康复研究中心 张通 一、脑卒中患者吞咽功能的评估方法 (一)临床筛查一 1．一般物理检查：‘ 与吞咽障碍有关的病史： 全身状况：有无脱水症状、营养不良状态、吸入型肺炎症状：如体重减轻、尿量减少、发热。有无认知障 碍。 摄食情况：能否经口进食，是否需要辅助进食措施；进食所需时间；一次经口进食量；饮食嗜好；有无进 ．食时窒息。 气管切开、气管插管及机械通气情况。 语言，面部运动障碍：有无构音障碍、表情肌功能障碍、流涎、反复出现的咳嗽。 患者及家人对康复的希望及要求。 2．吞咽障碍临床物理检查： 神经系统检查：意识、认知机能检查；颅神经检查：V、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅻ对神经功能。 ， 发声＼语言器官检查：发声、构音、语言韵律评价，有无湿性音(wet-hoarse)# 吞咽运动的观察：唾液的下咽情况；咳嗽反射、吞咽反射是否存在；喉上提情况(下咽唾液时，触诊甲状 “ 软骨)。 其