中医内科21世纪总论(NXPowerLite).pptVIP

中医内科学 是在中医学理论指导下，运用辨证论治的法则，系统地阐述和处理内科病证的一门学科。 内容 外感时病和内伤杂病两类。 中医内科学 包括疾病的病因学、病机学、分类学、临床特点、诊治方法学及各疾病之间相互联系、相互转化等内容，形成了较为完整的理论体系，指导临床实践，取得好的临床效果。 临床中必须以活的思维方法、因时因地因人详加审察，细微辨证，谨慎用药施治。 第一章 中医内科学发展简史 古称“大方脉”，它是人类在长期的医疗实践中不断积累、逐渐形成的。 《山海经》一书中，就可以看到“风”、“疟”、“疫疾”、“腹痛”等内科病证的名称和症状。 《周礼·天宫》记载，当时的宫廷医生已分有疾医、食医、疡医、兽医四种，其中疾医相当于内科医生，而扁鹊被人们视为分科的先师 。 《黄帝内经》《素问》《灵枢》两部分，共18卷，各81篇。 基本理论可概括为： ①强调整体观念： 人体是有机的整体，健康与病态与自然环境有一定关系。 ②阴阳五行学说： 贯穿于生理、病理、诊断及治疗等各方面，探索出人体疾病变化与治疗的粗略规律。 ③重视脏腑、经络： 论述人身五脏六腑、十二经脉、奇经八脉等的生理功能、病理变化及其相互关系。 ④病因学说： 六淫、七情、饮食、劳伤等病因以及脏腑经络 的病理变化。 ⑤四诊： 望、闻、问、切四诊的诊断方法和具体内容。 ⑥治疗法则： 确定治未病，因时、因地、因人制宜，标本，正治反治，制方，饮食宜忌，精神治疗及针刺大法等。 形成了比较系统的理论体系，已见理法方药的雏形，成为内科学理论的渊源。 《伤寒论》六经论伤寒《金匮要略》脏腑论杂病 张仲景开创辩证论治的先河 因证立法、以法系方、按方遣药、及剂型对疗效的影响。 书中共制375首方剂 功效卓著的名方，一直沿用至今，仍有很好的疗效。 《伤寒杂病论》在中医学术及内科学的发展中占有很重要的位置。 《外台秘要》记载消渴病人的尿是甜的，进一步总结了消渴病的发病过程及其药物、食治等疗法，并规定了饮食、起居的某些禁忌。 《诸病源候论》是我国现存最早的病因病理学及证候学专著，对每一个病证的病因、病理、证候分类进行了深人的探讨和总结。 如对泄泻与痢疾、痰证与饮证，临床表现都有极其深刻的认识。 金元时代四大医家特色的理论和治疗方法。 刘完素 “火热论”。治疗上，使用寒谅药物，称之为“寒谅派”。 张子和 病邪之害,驱邪外出。应用汗、吐、下三法，称 “攻下派”。 李杲 “内伤脾胃，百病由生”。治病补气升阳，称他为“补土派”。 朱丹溪 “相火论”、“阳有余，阴不足” 。在治疗上，滋阴降火之法，称他为“滋阴派”。 此四者形成了对后世影响极大的四大学派。 陈无择《三因极一病证方论》 病因学在此时也有重要发展。创立外因、内因、不内外因的三因学说。 金元以后，在中医学术界掀起了发展、创新的风气。 对人体某一脏腑生理、病理的新的探讨，对脏腑的代谢产物引起重视等，以及某个内科病证证治的见解不断有新的突破，从而使中医学及其内科学在广度与深度上都得到了迅速发展。 明代继承金元学术成就并有所发展 薛己的《内科摘要》是我国最早用内科命名的医书。 虞抟的《医学正传》对当时内科学术思想的总结。 龚廷贤《寿世保元》先论基础，后涉临床，有论有方，并附医案，适于内科临床参考的好书。 《景岳全书》载内科杂病部分28卷，记述了70余种病证的证治，每病证均引录古说，参以己见。张氏结合病证对温补学说进行了充分的阐述。 明清时代温病学说形成和发展 吴又可《温疫论》我国传染病学较早专著。 瘟疫别于其他热性病， “戾气”的传染途径自口鼻而入。 叶天士《温热论》提供了理论与辨证的基础。 “温邪上受，首先犯肺，逆传心包” 温病传变规律； 卫、气、营、血由浅入深，作为辨证论治的纲领； 吴鞠通《温病条辨》以三焦为纲，病名为目。 论述风温、温热、瘟疫等证治，提出治法，温病学说更趋