福州大学___年拟推荐到外校免试攻读硕士学位研究生.doc

福州大学___年拟推荐到外校免试攻读硕士学位研究生 资格审查表 填表日期： 姓名 性别 出生 日期 年 月 日 民族 政治 面貌 照 片 （近期一寸免冠正面照片） 居民身份证号码 所在高校、院系和所学专业 本人通讯地址 邮编 本人联系电话 区号: 电话: Email 申请学校和专业 申请类别 □学术型 □专业学位 申请人学业情况 申请人所在专业同年级共 人，该生学分绩点：_____； 按学分绩点排名第 名，学分绩点在本专业同年级排名____%。 补考或重修 门，课程名称 校内大学英语四级考试成绩_ __分；（艺术类按校内大学英语二级考试成绩填写） 是否属特殊学术专长推荐（□是，□ 否） 如是，请填写所获最高奖项 院推免生遴选小组组长签字： 学院盖章 日期： 年 月 日 申请人所在高校教务部门意见： 教务部门负责人签字： 教务部门盖章 日期： 年 月 日 “我保证所提交的申请表和材料真实、准确。”如果申请人同意上述声明，请签名。 申请人签字： 日期： 年 月 日 注：打印格式：A4纸，福州大学拟推荐到外校推免生须填写本表。