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福建省独生子女伤残死亡家庭特别扶助对象申请表.doc
福建省独生子女伤残死亡家庭特别扶助对象申请表
________县（市、区）_________镇（街道） 村（居） 村（居）小组 家庭编号： 举报电话：
项 目 姓 名 出生
年月 身份证号码 户口
性质 婚姻
状况 婚姻变
动年月 备注 申请人（夫） 申请人（妇） 现存子女 残疾等级 夫妇曾经
生育子女
（含收养）
情 况 编号 姓名 性别 出生年月 死亡
时间 是否
亲生 现有子女情况类型 类型：1、无子女2、一男残疾3、一女残废 办独生子女
父母光荣证 时间 证号 家庭地址 联系电话 申请人签名 申请人（夫）： （签名） 申请人（妇）： （签名） 年 月 日
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