类风湿关节炎的药物治疗现状及进展.pdfVIP

·62 · 2 0 1 4 4 4 1 青海医药杂志 年第 卷 期 · · 综 述 类风湿关节炎的药物治疗现状及进展 青海省西宁市第一人民 医院风湿血液科( 810000) 张如峰 兰 州 大 学 第 二 医 院 风 湿 免 疫 科( 750030) 沈海丽 ( ＲA) ＲA ， 摘要 类风 湿性 关节炎 是 以侵犯 关节为 用于疑有 或病情轻的病例 部分患者仅用 。 ， NSAIDs 即可充分控制症状。NSAID 目前有百余种， 主的全身性 自身免 疫病 目前 治疗方案是 以控制 。 : － 1 (COX － 1 ) ， 病情药物和生物制剂为主要 的治疗手段 造血干细 可分为 ①特异性环氧化酶 抑制剂 、 ＲA 、 、 ; 胞移植对 于难 治 重型 的 患者 已经取得初 步成 如阿司匹林 吲哚美辛 对乙酰氨基酚等 ②倾向性 。 ＲA 。 COX － 2 ， 、 、 、 果 基 因治疗也将会给 患者带来新 的前景 目 抑制剂 如美洛昔康 醋氯芬酸 尼美舒利 、 、 ; COX － 2 ， 、 前对类风湿关节炎的治疗多主 张早期 规律 综合 治 奈丁美酮 ③特异性 抑制剂 如塞来昔布 ， 3 ( 2 ～ 3) DMAＲDs 、 (valdecoxib )、 (pare- 疗 应尽早在 个月内选用 种 类 药 罗非昔布 戊地昔布 帕拉昔布 ; ; coxib )、 (etoricoxib) ， 物 还可联合应用非 甾体抗炎药或糖 皮质激素 硫 酸 依他昔布 等 明显减少了胃肠道 、 、 的副反应和溃疡的发生率［1］。NSAID 的主要不良反 羟氯喹 柳氮磺胺吡啶 甲氨蝶呤三药联合是 国际标 ， : ， 、 、 ， 准疗法 无效或效果不佳 可适当加 用或换 用来 氟米 应 ① 胃肠道症状 如恶心 消化不良 腹痛 服 、 ( ) 。 ＲA NSAIDS (2 ～ 3) (2 ～ 特 生物制剂 单 用或联合 生物制剂 治疗 起 个月后胃肠溃疡的发生率增加 ， ， 3) ; ; ， 。 效迅速 可与其它二线控制病情的抗风湿 药物联 用 倍 ② 肾脏损害 ③骨髓抑制 精神障碍等