糖尿病肾病持续性微量白蛋白尿期的血脂异常研究.pdfVIP

于休克复苏后 1h；ligation 组除肝组织细胞 Mg2+-ATPase 活性在复苏后 3h 与 6h、 Ca2+-Mg2+-ATPase 活性在复苏后 6h 显著低于 sham 组外，其它各组织细胞在复苏后 各时间点的 ATPase 活性均与 sham 组无统计学差异；各组织细胞在复苏后 1~12h 之 间多个时间点的 ATPase 活性均显著高于 shock 组相同时间点；在液体复苏后 24h ， shock 与 ligation 组各器官组织细胞的 ATPase 活性均无显著差异。结果表明，肠淋巴 管结扎减少休克肠淋巴液回流，可改善休克的能量代谢，提高多个时间点、多个组 织细胞的膜 ATPase 活性，这是肠淋巴管结扎减轻细胞损伤的机制之一。 糖尿病肾病持续性微量白蛋白尿期的血脂异常研究 周祎 王少华* 作者单位：东南大学附属中大医院内分泌科 责任作者地址：东南大学附属中大医院内分泌科，江苏省南京市鼓楼区丁家桥 87 号，21000 9 （E-mail: gyjwsh@yahoo.cn ） 【摘要】目的 血脂异常作为心血管疾病的危险因素之一，在糖尿病肾病的发生、发 展中发挥重要的作用。本文旨在观察持续性微量白蛋白尿期的 2 型糖尿病患者血脂 异常情况、血脂异常的治疗控制情况及血脂异常的影响因素。方法 1060 例 2 型糖尿 病住院患者，采集晨尿检测尿白蛋白及肌酐，根据尿白蛋白/肌酐(UACR)结果分为持 续性微量白蛋白尿组（UACR=30-299mg/g ；635 例，男性 335 例）及无微量白蛋白 尿组（UACR30mg/g ；425 例，男性 211 例）。留取空腹血清检测低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、甘油三酯（TG ）、总胆固醇（TC ）、 脂蛋白 a （LP(a) ）、载脂蛋白 A1 （apoA1 ）、载脂蛋白 B （apoB ）等，根据 2011 年 ADA 糖尿病诊疗指南及中国成人血脂异常防治指南分别评估各项血脂指标及 LDL-C ，运用多元回归分析明确血脂指标的影响因素。结果 持续性微量白蛋白尿组 LDL-C2.6mmol/L 及 HDL-C1.0mmol/L （女性1.3mmol/L ）的比例明显低于无微量 白蛋白尿组（33.1% vs 58.6%,P0.001 ；35.3% vs 52.5%,P0.001 ）。持续性微量白蛋白 尿组男性患者很少达到强化降脂治疗标准（LDL-C2.07mmol/L ）(11.5% vs 32.7%,P0.001)，且LP(a)较高；女性患者 TC、apoB、apoB/A1 水平明显增高，apoA1 明显降低。持续性微量白蛋白尿组血脂指标与患者年龄及性别相关，与糖化血红蛋 白、糖尿病病程、血肌酐或 BMI 无关。结论 合并持续性微量白蛋白尿的 2 型糖尿 病患者普遍存在血脂异常，其中大部分未达到 ADA 指南的控制标准，仅少数采取了 119 降脂治疗(28.8% vs 43.3%, P0.001) 。在降脂治疗的患者中，大部分持续性微量白蛋 白尿患者血脂水平（LDL-C,HDL-C 和 TG ）未得到完全控制(82.5% vs 69.0%, P=0.003) 。全面的降脂治疗及强化降低 LDL-C 治疗可能是预防糖尿病肾病发生发展 的有效手段之一。 【关键词】糖尿病肾病；持续性微量白蛋白尿；血脂异常；降脂治疗 造影剂肾病的评估进展 范沛英 （东南大学医学院,江苏南京 210009 ） 摘要:近半个世纪以来，随着各种诊断、治疗新技术的应用，如各种造影技术特 别是血管造影术、心脏血管再通技术等，使造影剂肾病 (contrast — induced nephropathy ，CIN)成为急性肾损伤(Acute Kidney Injury，AKI) 的第二大主要原因。早 期诊断对改善急性肾功能损害的预后至关重要,中性粒细胞明胶酶相关