隐藏性的肠道肿瘤浅谈不常见的原发性小肠肿瘤.pdfVIP

隱藏性的腸道腫瘤 淺談不常見的原發性小腸腫瘤 宏恩醫院 胃腸肝膽科 譚健民 ， ，一種苯并芘羥化物，呈論 專 術 學 前言 Benzopyrene C20H12 黃色結晶樣芳香族的碳氫化合物，亦存在於煤 基本上，在臨床上小腸腫瘤是較為不常見的 碳焦油以及香菸成份中，本身是一種致癌原 ，其 ) 消化道腫瘤，但在急性腹症的鑑別診斷中，亦要 可能通過抑制芳基羥化酶的活化，而能抑制致 ‧ 將其加以考慮在內。小腸腫瘤本身發現於十二指 癌物苯並芘誘發組織癌病變的過程。小腸中菌群瘤 腫 道 腸 的 性 藏 隱 腸、空腸以及迴腸，而原發性小腸癌盛行率較結 較少 尤其是厭氧菌 ，使需要細菌參與代謝的潛 ( ) 腸癌少了五十倍。根據流行病學的探討，在臨床 在致癌物 如二級膽酸 生成明顯減少。小腸黏膜 ( ) 上原發性小腸腫瘤較為罕見，雖然小腸長度約佔 本身淋巴組織含有某些特異性免疫細胞能產生 全消化道的三分之二，黏膜亦佔全消化道黏膜面 或產生增強免疫力的 淋巴細胞，具有抗腫 積約百分之九十，但原發性小腸腫瘤僅佔所有胃 lgA T 瘤生長以及免疫作用，甚至能中和病毒的功能， 腸道腫瘤的 ～ ，而原發性小腸癌則佔胃腸道 3 6% 而直接抑制小腸中的腫瘤生成。 癌的 ～ ，其年發病率為 ～ 萬人，發病年 1 2% 0.2 1/10 齡在 ～ 歲之間，平均罹患時年齡在 ～ 歲 30 60 40 45 病理組織分類 之間，男女之比約為 ，小腸腫瘤以惡性癌居多 2:1 約佔 ～ ％ 。 根據病理組織學的研究，小腸腫瘤起源於 ( 65 75 ) 上皮組織或間質組織，腫瘤性質亦分為良性以及 致病機轉 惡性。 小腸腫瘤形成的明確原因尚不太清楚，但與 一來自上皮組織 ( ) 某些致癌物、個體本身免疫力、小腸腺瘤的癌前 良性腺瘤分為單純性管狀腺瘤以及絨毛狀 病變 尤其是絨毛狀腺瘤 皆與小腸腫瘤的形成 ( ) 腺瘤，小腸腺瘤本身具有癌病變的傾向，尤其是 有著密切的關係。此外，小腸腫瘤的發生亦伴隨