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高渗性非酮症糖尿病昏迷合并横纹肌溶解一例.pdf
( )2013 1 7 1 Chin J Clinicians (Electronic Edition)，January 1，2013 ，Vol． 7 ，No． 1 ·447 ·
中华临床医师杂志 电子版 年 月第 卷第 期
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病例报告
高渗性非酮症糖尿病昏迷合并横纹肌溶解一例
许建萍 李玉秀 伍 学焱 邢 小平 肖新华
，69 ， 、 、 5 ， 2 d 7. 9 ～ 15. 8 mmol / L ，HbA1c 10. 3% 。
患者男 岁 因多尿 多饮 多食 年 意识模糊 于 测血糖为 血钠入院时为
2010 4 12 。5 “ ” ， 181 mmol / L ，5 d 144 mmol / L 。 ，
年 月 日入院 年前患者出现 三多 的症状 每日饮 后降至完全正常 一周后 复查患
3000 ml ， ， 0. 5 kg ， ，ALT 186 U / L 133 U / L ，Cr 280 mol / L
水量约 尿量与饮水量相当 每日主食 斤余 无体 者肝肾功能 由 降至 由 μ 降
， ， ， 13 mmol / L ， 98 mol / L 。CK 27 100 U / L 89 U / L 。CKMB
重下降 自觉视物模糊 双手足麻木 测空腹血糖 诊 至 μ 由 降至 由
“ ”， 、 ， 12. 5 U / L 3. 0 U / L 。cTnI 316 g / L 0 。
为 糖尿病 间断服用二甲双胍 格列本脲等药治疗 血糖控制 降至 由 μ 降至 肌红蛋白由
12 mmol / L ， 2 h 17 mmol / L ， 133 953 g / L 235 g / L 。 ，
在空腹血糖 餐后 血糖 左右 未饮食控 μ 降至 μ 多次复查血气分析正常 无酸中
。 3 、 、 ，
制及规律监测血糖 入院前 个月患者出现纳差 恶心 乏力 。 。
毒 患者进食后恢复皮下胰岛素注射
，1 (
双下肢浮肿 个月前到外院就诊时发现肾功能异常 具体不 9 ， 、 ，T 38. 9 ℃ ，
入院第 天 患者发作寒战 高热 尿培养提示大
)， 70 / 30 22 U bid ， ;
详 改用预混人
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