慢性收缩性心力衰竭和血浆BNP的关系.pdfVIP

14～22岁皆行手术；2例肾积水不严重者及B超提示肾盂输尿管狭窄，再次行离断 行介入治疗；其它皆手术治疗。 式肾盂输尿管成形术，随访半年，有2例 50例患者治疗前均明确诊断，48例复发肾积水，复查IVP检查及B超检查， 肾盂输尿管连接部狭窄患者行手术治疗。 有肾盂输尿管连接部狭窄，肾重度积水， 不管是第一次还是第二次手术，均选用侧 而行介入治疗，随访半年，再无症状复发， 卧位垫高腰部经腰部十二肋下斜切口，切 而拔去双J管，再无复发腰痛、发热，多 开扁肌后进入腹膜后分开肾下极脂肪囊， 次复查B超，提示肾中度积水而达到临床 即于此处可找到积水的肾盂。循肾盂找到 痊愈。 肾盂输尿管连接部，此时游离出肾盂及输 ． 50例肾盂输尿管连接部狭窄并肾积 尿管上段一部分。打开肾孟，如肾内有结 水患者均通过手术治疗或介入治疗，无一 石，先取出结石，切掉肾盂输管连接部狭 例行患肾切除，均达临床痊愈，无症状复 窄段，只至可见健康的输尿管粘膜。向输 发，多次复查B超未见肾积水增加。 尿管远段注水，证实为通畅，同时切去扩 结论：先天性肾盂输尿管连接部狭窄 大的肾盂一部分，缩小肾盂，斜剪输尿管 并肾积水是tl,JL泌尿外科中常见多发病， 断面后行肾盂输尿管吻合，同时向肾盂输 多数以发现腰部包块就诊，此时已形成巨 尿管膀胱内置入双J管作支架管，肾周置 大肾盂积水，此时只有通过手术解决肾盂 引流而结束手术。 输尿管连接部狭窄，以达到解除肾积水。 对于4例行介入治疗患者，在介入室 总结作者所在科室近六年收诊的50 俯卧位B超引导下先用穿刺针行肾穿刺成 例肾盂输尿管连接部狭窄并肾积水患者， 功后置入导丝设法越过狭窄段进入远段输 收诊的50例全部治愈而无患肾切除。作 尿管，拔出穿刺针，循导丝插入特殊的电 者认为：对于肾积水严重的患者，应首选 切开导管(带电切开丝)，使电切开丝位于 手术治疗，术式为离断式肾盂输尿管成形 狭窄部，通电后纵切开狭窄部，转动电切 术。术中采用缝合背侧三针，其它锁边缝 开导管，再于不同部位切开狭窄部另一处， 合，且置内支架管双J管。对于肾积水不 拔出电切开导管，置入球囊扩张装置，使 太严重或已行二次手术仍有狭窄存在者 球囊位于狭窄部，充气后扩张狭窄部5分 (再次手术难度很大)，作介入治疗，而且 钟，然后放气，拔出球囊装置，循导丝置 可重复，效果亦是肯定的。 入双J管一根，下端置入膀胱，上端留置 于肾盂内，拔出导丝，整个介入治疗完毕。 慢性收缩性心力衰竭与皿浆 3个月至半年复查IVP，如肾盂输尿管通 BNP的关系 畅，可考虑拔出双J管。 江苏南通市中医院高想陶惠强 结果：40例患者术后，症状均迅速消 倪卫兵唐艳芬喻海忠2260(kl 除。14岁--22岁组3例均痊愈；2例先 行介入治疗患者均痊愈。随访6个月至一 血中尿钠肽(BNP)检测是近年来心 年，半年时复查IVP检查，其余45人中衰研究的热点之一，研究表明，BNP对于 37例无复发：无腹部包块，无腰痛，IVP心衰的诊断、疗效和预后判断的有较大意 检查示肾轻度积水，输尿管通畅。有8例 义，该检查已被纳入欧洲和ACC／AHA心 患者出现反复腰痛、呕吐、发热、复查IVP 衰指南。国人BNP与心衰诊断、疗效判断、 预后等的相关性尚不十分清楚，我们对60 上调大干1级，症状基本消失；有效：心 例慢性收缩性心力衰竭