冠状动脉造影术后应用血管闭合器致股浅动脉狭窄一例反思.pdfVIP

误治 2015年 1月 第 28卷 第 1期 ClinicalMisdiaznosis＆Mistherapy．Vo1．28．No．1 凝药物 以及 6、7F大周径 的血管鞘 ，也可能会影响 造影以评估血管穿刺点的位置、血管的直径及其与 StarClose血管闭合器的止血效果 。本例在行冠脉造 股动脉分叉的距离 ，做到心 中有数后再行操作。即 影时 ，导管无法顺利通过桡动脉 ，更换为右侧股动脉 使术者介入诊疗经验很丰富，也要谨慎细致操作，避 入路穿刺 ，冠脉造影结束后采用 StarClose血管 闭合 免类似严重并发症 的出现。 器闭合股动脉穿刺点。但闭合过程中误将右股浅动 [参考文献] 脉横截面3点钟与9点钟方向闭合在一起导致管腔 [1] LibbyP，BraunwaldE．Braunwald heartdisease：atext· 重度狭窄 ，9点钟方 向血管内膜撕脱至 3点钟方 向 bookofcardiovascularmedicine[M]．8thed．Philadel— phia：Saunders／Elsevier，2008：430． 内膜上 ，股静脉与股浅动脉 内侧 3点钟方 向闭合粘 [2] ChuG，YangW，ZhangG，eta1．Safetyandefficacyof 连 。从 CTA影像可见狭窄处位于股浅动脉起始部 ， the StarClose vascular closure system following 8-Fr 且距股动脉分叉非常近 ，说 明穿刺点未取在常规要 sheath placementforintra·aorticballoonpump：asingle— 求的股总动脉上 ，而取在股浅动脉上。股浅动脉一 centeranalysisof42consecutivepatients[J]．MedPrinc 般直径较细，并不适合使用血管闭合器 (直径 5mm Pract，2014，23(4)：313—317． 以上 的血管才适合使用)；且穿刺 点距股动脉分叉 [3] GonenKA，ErdoganC，HakyemezB．Closureoftheax— illary arterypuncturesitewith StarClosesystem afteren— 如此之近更是使用血管闭合器的禁忌 ，这可能是发 dovascularinterventions[J]．JVaseIntervRadiol，2014， 生此例并发症最主要 的原因，也是需要着重强调的 25(4)：640—645． 教训所在。此外 ，我们推测在行血管闭合过程中，可 [4] RekikS，BrunetJ，BayetG，eta1．Percutaneousman— 能下压闭合器时用力过大，发生闭合装置轴向侧偏 ， agementoflowerlimb ischemiaaftertheuseofvascular 使血管闭合夹闭合后发生偏移，却盲 目行闭合操作， closuredevices[J]．CanJCardiol，2013，29(11)：1448— 导致股浅动脉9点钟方向内膜撕裂被夹在 3点钟方