可切除胃癌的辅助放化疗的相关临床的研究.pdfVIP

可切除胃癌的辅助放化疗的相关临床研究 复旦大学肿瘤医院放疗科章真 resectionacentralroleinthe curativetleatrnerltof 【Abstract】Surgical potentially gastriccarcinoma，however， plays reculTencerelllaJl值a in withmoreadvanceddisease．The locolegional problempotients poorprognosisan[10ngpatients of whoseCancerWagresected evaluation 0116demonstrated potentiallypromisingadjuvant justifies strategies．Intergroup survivalbenefitwiththe administrationofcombined andradiation．Itmade a chemotherapy significant postoperative post— chemoradiationastandardofe419efor withresected carcinoma．TheMAGICshowsECFto operative patients gastric study beasafe thatcan survival．Futureeffortsneedtoaddressthe of neoadjuvantnjgimen improvepatient optimalsequenco inlocalized mole which areat riskof therapy gastriccancer，definepreciselypatients llish locoregionalfailure，and whetherit bebettertotreat ratherthan misht patientspreoperativelypostoperatively． 胃癌虽近年其发生率有下降的趋势，但仍是常见肿瘤之一，且多数患者就诊时已为局部晚期肿 瘤，手术是胃癌的主要治疗方法。有关胃癌的治疗存在有较多的争议，如手术清扫的范围，辅助治 疗的疗效，化疗及放化疗与手术联合的方式及疗效等。在局部晚期的胃癌(r13—4，淋巴结阳性)， 术后局部复发和远处转移是胃癌治疗失败的主要原因。如果以手术治愈为目标，无论采取何种手术 方式，治疗的疗效不尽人意。为降低手术后的复发提高疗效，采用的方法主要为术前的新辅助和术 后的辅助治疗对可切除胃癌辅助治疗的辅助或新辅助化疗／放化疗研究，目的是提高其疗效。 一、分期对疗效的影响 虽然对胃癌的治疗，东西方国家间存在有差异，报道的生存率有不同，但均显示肿瘤分期对生 存的影响，同时手术切除的彻底性也是影响生存的因素。 表1不同分期胃癌的5年生存率 在分期的T、N、M因素中，肿瘤的侵润深度和淋巴结是否有转移是影响生存的重要因素。肿 瘤侵润深度在黏膜至粘膜下的5年生存可高达89％一93％，而肿瘤侵润至浆膜后，生存率则下降至 39％，当侵及临近器官时生存率仅为8％。淋巴结的转移也是影响生存的重要因素，Lee报道无淋 巴结转移的胃癌，术后的5年生存率为81％，转移淋巴结数为1—3个时，5年生存率为