急性心肌梗死再灌注时机对患者预后的影响.pdfVIP

中国心血管杂志2014年 12月第 l9卷第 6期 ChinJCardiovascMed，December2 ． ! ． · 413 · ． 临床 研 究 ． 急性心肌梗死再灌注时机对患者预后的影响 王军 华琦 李康 王丽 王云飞 李小明 薛淞 江大川 孔强 胡少东 张钰聪 邵强 刘马超 赵霞 王姗 韩涛 金蔚英 王竞雄 李静 【摘要】 目的 评价急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗 时机对预后的影响。方法 连续人选初发急性STEMI患者344例，按照急诊再灌注策略分为3组：未 行急诊冠状动脉造影的患者 110例为A组 ，发病至梗死相关血管开通时间在6h之内的 118例为 B 组 ，超过6h而小于 12h的 l16例为c组 ，对3组患者临床资料、住院期间心血管事件以及长期预后 进行比较。结果 A、B和 C3组患者血糖分别为 (8．4±4．7)mmol／L、(7．74-3．3)mmol／L和 (7．7-4 4．6)mmol／L(P=0．002)：血脂异常发生率分别为24．5％、5．9％和33．6％ (P=0．008)；具有多重心 血管危险因素 (≥3个)的比例分别为25．5％、9．5％和 43．1％ (P=0．014)；冠状动脉单支病变 (25．5％、46．9％和31．4％)、双支病变 (33．6％、24．5％和 33．3％)以及 3支病变 (40．9％、28．6％和 35．3％)的比例差异有统计学意义 (P=0．027)；住院期间主要不 良心血管事件 (MACE)发生率分别 为 12．7％、2．5％和 12．9％(P=0．016)。经过36个月的随访，3组累积MACE发生率分别为20．9％、 10．2％和23．3％(P：0．011)；Cox回归分析显示年龄、肌酐、入院时心率、前壁心肌梗死和发病至梗 死相关血管开通时间6h(RR：2．268，95％ C／：1．124—4．578，P=0．022)是MACE的独立危险因 素。结论 急性 STEMI患者6h以后开通梗死相关血管未能改善远期预后，应该采取更有效的措施 保证其发病6h内接受再灌注治疗。 【关键词】 心肌梗死；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉 ；预后 Influenceofpercutaneouscoronary intervention tim ingon theprognosisofpatientswithacuteST segmentelevationmyocardialinfarction WangJun ，HuaQi，LiKang，WangLi，Wang ， ，Li Xiaoming，XueSong，JiangDachuan，KongQiang，HuShaodong，ZhangYucong，ShaoQiang，Liu MachaoiZhaoXiai Wang ShahJ Han Taoi JinWeiyingi，WangJingxiongi，LiJingi．1Departmentof ． 。 ， ， Cardiology，XuanwuHospitalCapitalMedicalUniversity，Bejiing 100053，China；2Departmentof Cardiology，Be ngMentougouDistrictHospital Correspondingauthor：LiJing ．Email：shpxbb@sn corn Thisworkwa$supportedbyagrantfromtheNationalNaturalScienceFoundationofChina(No 【Abstract】 0bjective Toevaluatetheinfluenceofpercutaneouscoronaryintervention(PCI) timingonprognosisofpatientswithacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarction(STEMI)．Methods A totalof344 patientswith STEM1weredividedintothreegroupsaccordingtothereperfusionstrategies： grou