左侧星状神经节干预治疗初发心房纤颤的影响分析.pdfVIP

临床研究 中国医学装备 2014年8月 第11卷 ·2l1· ①单纯手术组：在局麻及强化麻醉F安装头架。行 cT扫描后，选择血肿最下层 高血压脑出血属祖国医学 “中风”范畴，主要病因病机多认为风、火、痰、瘀等 面上 1cm层面中心点偏后及偏 内侧处为靶点，避开功能区，结合血肿形状，确定穿刺 多种因素共同作用于人体，导致脏腑功能失调，风火相煽，气血逆乱，痰瘀互结，上 路径，记录靶点坐标及穿刺角度 。安装定向仪，调校三维靶点坐标与穿刺角度，选择 逆于脑，离经之血瘀于脑府，经脉瘀塞 以致肢体失和而发病 。而手术会造成气血损伤， 合适手术切 口，常规钻孔、切开硬膜 、电灼局部皮层，缓慢将 穿刺针送入靶点，抽吸 不利患者恢复。中药治疗脑出血有 “开窍醒神、活血化瘀、祛痰化浊”的功效 。我 血肿后，留置引流管。术后给予 2万 u尿激酶溶于 2ml生理盐水经血肿腔引流管注 们采用 “益气通络汤”，其中黄芪补中益气，三七养血活血逐瘀通络，灵芝健脑滋养 入。夹闭 2h后开放，每 日2次。并采用常规药物治疗，维持生命体征平稳，控制血 气阴，当归养血活血，白术健脾益气燥湿，地龙化瘀通络，在补气的同时活血通络， 压，根据血肿量大小，适量应用甘露醇等药物脱水降颅压，5d后如无再出血，加用改 经实践检验，能够促进患者神经功能恢复，改善远期预后。 善脑供血药物，预防静脉血栓等并发症。② 中药治疗组：在单纯手术组治疗基础上， 我们认为，立体定向辅助钻孔引流术结合 “益气通络汤”能够促进神经功能恢复， 加用益气通络汤 ，黄芪 30g，三七 30g，灵芝5g，当归 10g，白术 15g，地龙9g， 提高患病后的生活质量，降低病死率 ，改善远期预后 。 水煎服 2／目口服，连用 2周，昏迷不能进食者行 胃管鼻饲 。 参考文献 1．3疗效评定标准 1【】LeeSH，KimBJ，RyuWS，eta1．Whitematterlesionsandpooroutcomeafter 治疗后 6月采用 日常生活活动能力 (activnyofdailyliving，ADL)分级法 intracerebralhemorrhage：Anationwidecohortstudy[J]．Neurology，2010，74(19)： 评价疗效：1级 ：完全恢复 日常生活 ；2级：部分恢复或可独立生活 ；3级 ：需人帮 1502-1510 助 ，扶拐可走 ； 4级 ：卧床 ，但保持意识；5级 ：植物生存状态或死亡。 2『JSteinerT，VincentC，MorrisS，eta1．Neurosurgicaloutcomesafterintracerebral L4统计学方法 hemorrhage：resultsofthefactorsevenforacutehemorrhagicstroketria(FASTXJ]．JStroke 使用 SPSS20．0统计学软件进行数据处理，等级资料采用卡方检验，P0．05为 CerebrovascDis，2011，20(4)：287—294 差异有统计学意义。 3【JMorgenstemLB，HemphinJC3rd，AndersonCetalGuidelinesforthemanagement 2 结果 ofspontaneousintracerebralhemorrhage：aguidefineforhealthcareprofessionalsfrom the 治疗后 6月 ADL预后分级见表 2( 9．587，P-O．04)，差异有统计学意义，提示 AmericanHeartAssociation／AmericanSrtokeAssociation[J]Srtoke，20t0，41(9)：2108—2129 立体定向手术组疗效优于保守