如何在医院门诊端实现持社保卡患者信息共享.pdfVIP

如何在医院门诊端实现持社保卡患者信息共享 刘丹① 叶晓青① 摘 要 为降低医生盲 目开药、重复开药造成的医疗风险，规范社保基金的合理使用。在 门诊医生站系统中采用调用医保业 务组件方式，读取北京市医疗保险信息系统中患者的跨院就诊信息。当出现跨院重复开药、违规开药等不合理行为时，系统 会给予拦截。该系统上线几个月时间，受到医生一致好评。我院作为全市试点医院，通过积极探索，为市医保定点医院推开 应用该系统积累了更多经验。 关键词 社保卡 信息共享 违规开药 Doi：lO．3969~．issn．1673—7571．2015．3．010 中【图分类号】11319 文【献标识码】A How tORealizetheInformationSharingofPafientswithSocialSecurityCardsontheOutpatientServiceEndofHospital／LIU Dan， YEXiao—qing／／ChinaDigitalMedicine．一201510(3)：28to30 Abstract Toreducetheriskthatdoctorillegalprescription orrepeatprescriptioncaused，specificationandreasonableuseofthe socialsecuriyt fund．Bycallingthebusinesscomponentintheoutpatient—system ，thesystem hastheabiliyt tocrossdifferenthospital informationinpatientswithreadBeijingmedicalinsuranceinformationsystem．WhenillegalprescriptionOCCUR，thesystem will intercept．Afterusingthesystem applicationofseveral months，getthedoctorspraise．Asoneofthecity’Spilothospital，weexplore， accumulatemoreexperienceforspreadingtheapplicationofthesystem． Keywords socialinsurancecard，informationsharing，iHegalprescription Correspondingauthor InformationManagementOffice，ChaoyangHospital(xi—Campus)At~atedtoCapitalMedicalUniversity， Beijing100043．P．R．C． 弓i言 自2009年以来，北京市通过努力，全面推行了医保患者门诊持社会保障卡 (简称社保卡)在医保定点医院就医实时结 算的服务模式。在不断探索应用的五年时间里 ，尽管各医保定点医院按照北京市人力资源和社会保障局 (简称人社局 )要 求改造门诊医生站，实现医师开具处方时增加各种开药违规情况的判断，如超量开药、重复开药等，但其效果最终只能限 制医保患者在同一家医院的不同科室违规开药行为。而对于参保患者的跨院提前开药、重复开药等情况束手无策，一直以 来都是医院和医疗保险机构管理控制的难点。据不完全统计，全北京市医保基金每年社保参保患者不合理开药一项即损失 20—30亿人民币，给医保基金的使用带来巨大压力。 今年，北京市人社局、市医保中心、区县医保中心选取了包括我院在内的八家医院作为试点单位，开展跨院范围内的门 诊社保参保人员医嘱信息互联互通系统项 目实施。旨在通过信息化手段 ，进一步设计出行之有效的处方判断管理控制系统。 系统设计思想 以往医院HIS系统医生站只能看到本院的患者就诊信息 ，现在则可以从医保系统提供独立的COM组件中调取外院数 ①首都医科大学附属北京朝阳医院西院信息管理办，100043，北京市石景山区京原路五号 28 ·e naDigitalMedicine，Eec．2015Vot{_)《N0：3