女性颅内静脉窦血栓形成14例临床分析.pdfVIP

· 660 · 2014年第 28卷第 6期 MedJofCommunications．2014．Vo1．28．No．6 [文章编号]1006—2440(2014)06—0660—02 女性颅内静脉窦血栓形成 14例临床分析 成亚琴 ，张元媛 ，郎 野 ，陈 健 ，孟 然 ，吉训明 ，樊兴娟 (南通大学附属医院神经 内科，江苏226001；首都医科大学附属宣武医院神经内科) 喃 要】 目的：总结颅内静脉窦血栓形成的临床表现、影像学特征及治疗，减少病史率。方法：对 14例女性颅内 静脉窦血栓形成患者的临床表现、实验室资料、影像学特征、治疗经过及预后进行回顾性分析。结果：14例中11例首 发症状表现为非特异性的头痛；14例患者均行头颅 CT检查，表现为静脉窦密度增高 5例 ，脑出血 4例 ，颅 内低密度 灶2例，CT未见异常 3例；10例患者行头颅磁共振成像及磁共振静脉血管显影检查；10例行数字减影血管造影检查 的患者，均证实有静脉窦血栓形成。所有患者均行降颅压及抗凝 、介入溶栓、碎栓及取栓治疗，13例好转，1例死亡。结 论：颅内静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性，确诊有赖于影像学检查，抗凝治疗是一种安全且有效的方法。 关『键词1颅内静脉窦血栓形成；女性 ；头颅磁共振成像；磁共振静脉血管显影；数字减影血管造影；抗凝治疗；介 入溶栓 『中图分类号】R743．32 文『献标志码】 B 颅 内静脉 窦血 栓 形成 cerebralven0ussi— 血清蛋 白C和 (或)蛋 白s降低 4例；1例患者发病 nusthrombosis，CVST)是临床上少见的一类脑血管 时有一过性白细胞，血小板升高及、中性粒细胞百分 病，成人中年发病率为3～4／100万，儿童为7／100 比升高，血红蛋 白正常，血生化及凝血象正常，但未 万。据相关统计数据分析 ， 性发病率明显高于男 发现存在明显感染。脑脊液检查：其中l3例患者行 性，发病率男：女为 1．5：5，该病发病率低，起病形式多 腰穿检查，初压升高 10例(180mmH，O)，3例初压 样，临床表现变化较多，且病因复杂，容易造成漏诊、 正常；脑脊液 白细胞计数明显增高 1例，脑脊液蛋白 误诊。如果不能及时确诊并给予切实有效治疗往往 增高3例，其余患者脑脊液常规及生化检查均未见 会有较高的死亡率、致残率。为提高广大临床医师对 明显异常。 此病 的认识 ，总结我们 2006年 1月一2014年 8月 2．3 影像学检查 14例全部行头颅 CT平扫检查 ， 收治CVST女性患者 14例的临床表现、影像学特 3例未见明显异常，5例表现为束带征、高密度三角 征、治疗及病程转归，以期在临床实践中提高对该病 征 ，4例表现为额叶或顶叶出血，2例表现为局灶性 的早期诊治水平 ，减少并发症，改善预后 。 颅 内低密度灶。其中10例行头颅磁共振成像(mag— neffcresonanceimaging，MRI)及磁共振静脉血管显 1 资料与方法 影 (magneticresonancevenographv，MRV)检查，静脉 1．1 一般资料 颅 内静脉窦血栓形成 14例，年龄 窦血栓急性期 MRI显像表现为Tl像为等信号 T2 23～68岁，平均 39岁。首发症状 ：头痛、呕吐 11例 像为低信号；亚急性期在T1和T2加权像上均表现 (78．6％)；伴有发热 4例(28．6％)；表现为头晕、耳鸣 为高信号，MRV表现为病变部位静脉窦高血流信号 3例(21．4％)；表现为一过性意识障碍 3例(21．4％)； 缺失。10例行数字减影血管显影(digitalsubtraction 有癫痫发作 7例 (5O％)；有视物模糊3例 (21．4％ o angiographv，DSA)检查均显示部分静脉窦不显影。 阳性体征：视乳头水肿6例 (42．9％)