孕中晚期胎儿主静脉系统畸形漏误诊分析.pdfVIP

肺血管病杂志2014年 l1月第33卷第 6期 JournalofCardiovascular＆PulmonaryDiseases，November2014．Vo1．33．No．6 861 DOI：10．3969／j．issn．1007—5062．2014．06．027 · 临床 论 著 · 孕中晚期胎儿主静脉系统畸形漏误诊分析 苟 中山 何怡华 张 烨 孙 琳 陈娇阳 郝晓艳 满婷婷 [摘要] 目的：探讨胎儿超声心动图对孕中晚期胎儿主静脉系统漏误诊原因，以提高产前诊断率。 方法：连续人选 2010年8月至2013年12月间，于北京安贞医院行产前胎儿超声心动图检查并对引产或 出生后死亡胎儿行病理解剖，产后存活婴幼儿行超声心动图随访胎儿共 718例，最终确诊主静脉系统畸 形 121例。结果：①经病理解剖或出生后随访确诊主静脉系统畸形胎儿 121例，其中永存左上腔静脉 占 78．4％，复杂型主静脉系统畸形 占11．2％，下腔静脉近心段缺如 占8％，永存左下腔静脉 占0．8％，而文 献所报道的双下腔静脉在本研究中未得到证实。②根据各种类型主静脉系统畸形的解剖变异不同，各 种畸形误诊内容差异较大。③产前诊断对永存左上腔静脉和下腔静脉近心段缺如的误诊率较高，而复 杂型主静脉系统畸形和永存左上腔静脉约登指数相对较高。结论：提高各种类型主静脉畸形的病理解 剖及血流动力学改变，熟悉常见主静脉系统常规及非常规切面，并掌握各类主静脉畸形超声诊断要点是 提高产前诊断率的有效途径。 [关键词] 胎儿超声心动图；主静脉系统畸形；病理解剖；漏诊 ；误诊；产后随访 [中图分类号] R540．45 [文献标志码] A [文章编号] 1007-5062(2014)06-861-05 Analysisofprenatalmisdiagnosisandmisseddiagnosisoffetalcardinalvenoussystem malformations GOU Zhongshan，HE Yihua，ZHANG Ye，SUN Lin，CHEN Jiaoyang，HAOXiaoyan，MAN Tingting Department ofUhrasonography，BeijingAnzhenHospital，CapitalMedicalUniversity，BeijingInstituteofHeart，Lungand BloodVesselDiseases，Beijing100029，China [Abstract] Objective：Todiscussreasonsofmisdiagnosisandmisseddiagnosisoffetalcardinalvenous system malformationsandimproveprenataldiagnosticrate．M ethods：Non—consecutive718fetusesreferredfor fetalechocardiographyexamination inBeijingAnzhenhospitalwereincluded，ofwhich 121caseswere diagnosedcardinalvenoussystem malformations．Autopsywasperformedonfetusesinducedlaborordiedafter birth．Postnatalsurvivalswerefollowed—upbyneonatalechocardiography．Results：Q 121caseswerediagnosed cardinalvenoussystem malfomr ations，ofwhichmorbidityofcomplextype，persistentleftsuperiorvenacava， interruptedinferiorvenacavaandpersistentleftsuperiorvenacavarespectivelywas78．4％ ．11．2％ ．8％ and 0．8％．②Asanatomicvariationofeverytypeofcardinalvenoussystemmalformations，misdiagnosedsituation wasgreatlydifferent．⑧Misdiagnosedrate