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长沙市按比例安排残疾人就业情况核定申报表
申报人
（公章） 税务管理代码 地址 邮编 法定代表人 申报经办人 联系电话 申报日期 申报日职工人数 申报认定已就业残疾职工人数 残
疾
职
工
花
名
册 姓 名 残疾人证号 合同期限 备注 以下由审核机构工作人员填写 □长沙市按比例安排残疾人就业情况核定申报表
□残疾人证原件和复印件
□地税登记副本及复印件
□用人单位与残疾人签订的劳动合同、工资支付凭证、社会保险缴费资料和复印件
年 月 日 时收到申报人提交的上述材料并与原件核对无误。
核定机构（章） 核定受理人： 年 月 日
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