车友俱乐部会员登记表.doc

车友俱乐部会员登记表 （*为必填项） 会员级别： 入会时间： 会员ID： *姓 名 *性 别 年 龄 联系地址 *生 日 *从事行业 QQ昵称 民 族 *移动电话 E-mail *QQ号码 *身份证件/护照证件号码 *兴趣爱好 □旅游□体育□看书□上网 □摄影 □音乐□股票 □茶艺□驾驶 □其它 俱乐部将不定期进行回访、活动调查、意见征询，请问您喜欢哪一种方式 □信函方式 □电子邮件 □手机 □手机短信 □其它 爱车信息： *驾证类别 □A □B □C 驾 龄 *汽车品牌 *车型 款 型 厂牌型号 *汽车排量 *变速箱 □手动 □自动 □手自一体 *车牌号 *车辆所有 □公 □私 *初登日期 总行驶里程数 车身颜色 *车辆用途 □自用 □运营 现百公里油耗 定期保养 □是 □否 保养地点 □ 4S店 □ 自选店 保养费用 元/次 *发动机号 *车 架 号 *保险种类 *保险公司 *车辆年检日期 *保险到期日期 *驾证验检日期 是否改装 关注热点 □燃油费用 □养护费用□尾气 □车辆安全 □动力 □其它 会员签字： 登记日期：