社区护理干预对2型糖尿病老年患者的影响.pdfVIP

我科2009 年1 月-2010 年9 月共收治手足口病患儿46 例，年龄在2 和度，出现呼吸功能障碍时可使用机械通气。维持血压稳定的情况下， 个月-4 岁，男27例，女19 例。死亡4 例，在1 岁左右。现将救治护理 限制液体入量，防止肺水肿及肺出血。 体会报告如下： 3.1 体温持续高热主要与病毒有关，及时给物理降温，镇静止惊， 1.1 患儿，男，11 个月，因发热，皮疹，伴呕吐，易惊 2 天，发绀 水合氯醛，安定，苯巴比妥钠，退热药等处理。保证患儿摄入充足的水 半天以手足口病(危重症型)收住。入院时 T36.8℃，HR165 次/分，R42/ 分，给予易消化和营养丰富含有维生素的清淡饮食。 分，BP128/70mmHg，SPO282%(吸氧下)，一般情况差，神清，精神极差， 3.2 保持口腔、皮肤清洁,避免受凉而使病情加重或复发。及时更换 手足可见散在红色皮疹，咽充血，口唇及四肢发绀，双肺呼吸音粗，可 汗湿的衣服，并适度保暖。避免并发呼吸道感染。 闻及湿性啰音。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后立即给米力 3.3 加强护理 当休克出现时头肩部抬高 20 度-30 度，以利于颅内 农改善循环，甘露醇脱水，抗病毒，对症支持治疗。患儿病情危重，精 血液回流，保持中立位。严密观察神经系统情况。当有脑疝前期症状时 神萎靡，呼吸困难，立即给面罩加压给氧，缺氧中毒征无改善，面色青 给平卧，避免呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅。 紫，鼻扇、呻吟。BP92/47mmHg，立即气管插管，气囊加压给氧。导管口 3.4 注意呼吸、循环情况，有急性肺水肿，如咔粉红色泡沫痰时应 涌出大量粉红色泡沫痰。面色青紫，SPO260-70%，抽气样呼吸10-20 次/ 将氧气湿化瓶中加入30％酒精，间歇吸入。 分，给抗休克处理，给多巴胺改善循环，呋塞米利尿，激素等治疗无好 3.5 严密观察病情变化，注意呼吸机管道、胃管、尿管是否脱落、 转，心肺复苏，抢救无效死亡。死于呼吸循环衰竭，肺出血。 通畅。观察病情进展速度，定时监测血糖。继发严重感染时应用有效抗 1.2 患儿，男，4 岁，咳嗽发热 7 天，发现手足、臀部皮疹 3 天就 生素。做好隔离工作防止交叉感染。 诊。入院时T38℃，HR130 次/分，R38 次/分，BP105/66mmHg，一般情况 3.6 心理护理 督促家长定时通风换气，保持病室空气新鲜，环境 差，神志清楚，烦躁，激惹、惊厥 2 次，对周围人群反感及恐惧，双侧 舒适，空气流通，温度、湿度适宜。尽量使患儿安静以减少氧的消耗。 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽充血明显，双肺呼吸音粗。双下肢肌 3.7 做好健康教育，让家长了解病情及治疗过程，以取得最佳配合， 张力增高，呕吐，咽拭子培养EV71阳性 6.15×104拷贝，大便EV71阳 并给予支持和安慰，减轻其紧张和恐惧心理。 性。确诊为手足口病（重症），经过积极的救治护理，1 周后，循环系统， 神经系统症状消退病情痊愈出院。 从大量普通病例中识别出重症，