三、质量管理.docVIP

急诊室护士工作质量标准 一、着装清洁，工作严谨，思维敏捷，动作迅速、处理得当，认真、细致、主动，病人及医师满意率达95%以上。 二、查对严格，操作正规熟悉。专科抢救护理配合娴熟，配合医师抢救熟练，准确到位。 三、各类抢救器材完好备用，急救药品齐全，并做到“四定一专”（定位、定数、定期检查、定期消毒维修、专人负责）。每月细菌培养菌落数达标。 四、抢救记录及时、准确、完整，书写正规，无涂改丢失。 五、急诊出诊白天3分钟、夜晚5分钟内能开动、抢救，物品携带齐全，配合抢救及时准确，医师及家属满意度达95%以上。 六、重危病人卧位舒适，床铺平整，床周抢救设备放置恰当，口腔，皮肤清洁、各种分泌物及排泄物品处理及时。 七、病人的各种诊疗导管固定流畅，定时，更换消毒，输液输血无渗漏、无、流空。流速适宜，内加药物记录及时、准确。 八、保持抢救室的清洁、有序，无关人员疏导及时有效，应急接收新病人物品准备完好。 九、抢救思路清晰，职责分工明确，病情观察及时，护理处置到位。 十、抢救完毕善后处置快睫全面，药品等检查补充及时归位。抢救场所整洁，特殊病种清理消毒及时。 成都曙光男科医院护理管理体系 实行院长领导下的护理部主任负责制，下设护士长；实行主任、护士长院科两级负责制。 院长 （待定） 护理部主任 （待定） 护士长 护士长 （待定） （待定） 手术室、治疗室、供应室 输液室、急诊室、病房 护士 ：（待定） 护士：（待定） 曙光男科医院（护理系统示意图） 护理部是在院长的领导下，负责组织和管理全院的护理工作以质量管理为核心，以技术管理为重点，以组织管理为保证。通过制订各种护理技术操作规程和疾病护理常规，确定各项护理质量标准，建立完备的工作制度和规范，以及计划、培训护理人员等措施，来保证各项任务的完成，并不断提高护理质量。 护理质量管理实施方案 护理质量的组织结构： 护理部建立二级质量控制体系，通过对护理工作的监控，使护理工作达到最优化的治疗护理效果，实施为患者提供优质服务的目的，护理质控组成员如下： 组长：待定 成员：待定 护理质量管理标准： 检查项目 合格值 合格率 特级、一级护理 80 ≧90% 基础护理 90 ≧95% 急救物品完好 100 100% 常规器械消毒灭菌 100 100% 护理操作技术 85 ≧95% 护理文件书写 85 ≧95% 住院患者满意度 90 ≧95% 三基考试考核 80 ≧95% 褥疮发生 0 100% 年护理事故发生 0 100% 护理质量管理工作方法： （1）、采用PDCA发。 （2）、定期和不定期法。 成都曙光男科医院 护士长目标管理责任书 护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。为了贯彻落实《四川省医院复查及管理评价标准》，对护理工作的要求，充分发挥护士长医院护理制度的管理，业务技术管理中的核心作用，成功扮演在临床护理和服务中的领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、管理者、资源调配者、调停者和协调者的角色，全面完成医院护理各项工作任务，特签定我院护士长目标责任书。 考核指标 标准分 护理任务指标 1、完成科室临床护理工作量指标（150分） 2、完成社会效益指标（100分） 3、完成医院指令性护理指标（包括支援任务指标）（50分） 300分 护理工作指标 （一）护理目标管理（200分） 1、年计划达标率≥90%，有年总结。 2、月安排、小结、分析。 3、周重点。 4、科内制度、资料填写符合要求，保管完好整齐。 5、请示汇报制度落实。 6、质量检控落实。 7、会议制度落实。 8、本院护理人员能遵守医院各项规章制度，无违纪行为及脱岗，旷工、迟到、早退行为。 （二）护理工作质量（200分） 护理技术操作合格率≥95% 基础护理合格率≥95% 特护、一级护理合格率≥90% 护理文件书写合格率≥95% 急救物品完好率100% 护士满意度调查≥95% 病区管理达到“三化、十守”标准，合格率≥90% 急救物品、药品、毒麻药品管理完好率100% 护士对护理服务理念知晓率100% 年褥疮发生率0。 400分 医院感染控制指标 1、常规器械消毒灭菌合格率100% 2、每月卫生学检测合格率100% 3、一人一针一管一用一灭菌执行率100% 4、一次性用品毁型率100% 5、医疗废物分类处理合格率100