身体约束的循证护理实践.pdfVIP

上塑塑理2Q!!生里旦箜!三鲞笠i翅 ·89· ·继续教育园地· 身体约束的循证护理实践 尹华华1，胡雁2 (1．第三军医大学护理学院，重庆400038；2．复旦大学护理学院，上海200032) 关键词：身体约束；循证护理；实践 中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009-8399(2013)05-0089-06 身体约束常作为一种医疗辅助措施用来维护患者 的相关内容主要来自JBI的3篇相关证据总结：约束 安全及预防意外事件的发生。据澳大利亚JBI循证卫 的标准㈨；约束的使用‘“；约束相关临床信息’“；以及 生保健中心2002年统计，医院住院患者中身体约束率JBI的最佳实践信息册：“身体约束：在急症医院及照 约为3．4％～21．0％(平均10．0％)，约束时间为2．7护机构的应用”…“。 ～4．5d；长期照护机构中(如老人院)的患者约束率约 3证据内容 为12％～47％(平均27％)，1年随访显示，约束时间 为l～350d，其中一项研究报道显示，平均约束天数高 3．1约束的定义约束是指限制个人自由活动的措 达86．5d，32％的患者至少每个月有20d被约束。这 施，通过采用施加在人体或放置在人体附近而此人又 些结果揭示有较多的医院患者及长期照护机构的居住 无法控制或轻易去除的工具或设备，以达到限制人体 者被使用身体约束。长期照护机构的约束使用率明显 自由活动的目的。约束包括身体约束和化学约束，前 高于医院…。然而，越来越多的证据表明，身体约束的 者指通过约束带、约束手套等工具约束个体的活动，后 使用会带来很多生理、心理以及社会方面的不良后果， 者指使用镇静药物，如抗精神病药、抗抑郁药、B．受体 因此已受到很多国家的学者、医疗机构以及政府部门 阻断剂、抗惊厥药、抗焦虑药等药物限制个体的自由活 的重视，人们开始重新审视使用身体约束的原因、效果 及其给患者带来的后果旧j。现将身体约束的指征、方 种形式，指把服务对象独立安置于单独的房间，防止他 法、护理措施、约束所导致的并发症及预防措施的循证 们离开。 护理实践报道如下。 3．2约束的原因和指征保证服务对象或其他人的 安全是是否采用约束的重要原因H。。因此，约束通常 1 护理问题 只能在避免或防止伤害或通过其他方法不能使治疗顺 1．1 身体约束的指征是什么? 利进行的情况下才能使用。此外，约束需要在全面评 1．2身体约束的方法有哪些? 估的基础上进行，而且停止得越早越好‘41。最常见的 1．3 约束患者应如何观察及护理? 需使用约束的原因是患者的因素，包括保证患者的安 1．4如何预防约束并发症的发生? 全，如防止跌倒、管理易激惹的状况如有心理疾患、进 行行为控制、预防走失以及提供身体支持。约束同样 2检索证据 也可用于在工作人员缺乏的情况下保证治疗顺利进行 以中文检索关键词“身体约束、护理”，英文检索 以及保持社会环境的安定(I级证据)‘1’5。。没有足够 关键词“physicalrestraint，management”检索该领域相 的证据表明，隔离和约束能有效管理有暴力倾向和分 关的临床实践指南、系统评价等循证资源。主要检索 裂行为的精神病患者