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社会实践学习报告 任何能力都是从实践中积累起来的，任何理论知识都是通过实践来检验的。能力的提高和知识的累积与理论和实践的结合是不可分割的。学校为了让我们将课堂上所学到的理论知识与实践相结合，而开设了暑期社会实践活动。作为一名医学院校的学生，为了能够落实这一活动，来检验和了解自己所学的情况。本人于8月8日开始在安徽省立友谊医院普外科做见习，直至8月25日结束。8月8日当天在普外科科室主任付肥郭副主治医师的介绍下，认识了科室内的各位医师，并于课内一位住院医师程显老师后学习。 程显老师首先跟我讲了一些病历中的相关知识，住院病历的排列顺序，归档病历排列顺序，怎样去看懂病历、书写病程记录、书写出院记录以及病历中常规出现符号的意义和使用。尽管我在去年暑假也来过这家医院做过见习，可时间不长，所知道的东西甚少。而这次程老师跟我讲的知识比较多，起初能很快就懂的内容较少，我只得拼命地写下老师所讲的，然后去了解、去理解。老师叫我先看他所写的病历中的病程记录和出院记录，然后让我试着动笔去写。刚开始我所写的让老师改了之后所剩下的几只有几句。程老师就教我在写病程记录时要根据病人所患疾病的一般临床表现，再结合当天早上查房时病人的一些体征和病人主诉的情况以及所下的医嘱去考虑、去书写；在写出院记录时要根据整个病历中记录的治疗过程去概括性的书写。在老师教导之后不断的去写，而所改的内容也相对的越来越少了。如：住院病历的排列顺序：（1）体温单（逆序)（2）医嘱单（逆序）（3）住院病历或入院记录（顺序，下同）（4）专科病历（5）病程记录（包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）（6）特殊诊疗记录单（术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）（7）会诊申请单（8）责任制护理病历（9）临床护理记录单（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或另外单放）（10）特殊检查（心电图、同位素等）报告单（11）检验报告单（12）病历首页（13）住院病历质量评定表（14）门诊病历、住院卡（15）以前住院病历。 归档病历排列顺序：（1）病历首页（2）出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）（3）住院病历或入院记录（4）专科病历（5）病程记录（6）特殊诊疗记录单（包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）（7）会诊申请单（8）责任制护理病历（9）临床护理记录单（顺序）（10）特殊检查报告单（11）检验报告单（12）医嘱单（顺序）（13）体温单（顺序）（14）住院病历质量评定表（15）以前住院病历（16）死亡病人的门诊病历。 病历医嘱中常见使用符号：iv——静脉注射，iVgtt——静脉输液，im——肌肉注射， qd——一天用一次，Bid——一天用两次，Tid——一天用三次，qod——隔天用一次，st——临时用一次，prn——必要时使用等等。 去年暑假见习时看过学长给病人换药，还记得学长跟我讲的换药时应该注意的相关事项。换药用的所有器材都消毒灭菌过，放置在治疗室内。在给病人换药时外侧敷料可直接用手处理掉，内侧敷料必须用两把镊子处理。这次老师又给我补充了给病人擦拭伤口的不同方法。擦拭伤口或切口是要根据伤口或切口的清洁程度行不同的顺序和方法。对于临床上的切口主要分为清洁切口（缝合的无菌切口）、可能污染切口（手术时可能带有污染的缝合切口，如胆囊切除术、胃大部分切除术、皮肤不容易彻底消毒的部位等）、污染切口（邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等）。分别用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类表示。切口的愈合程度分为三级：甲级愈合用“甲”字代表,为愈合良好，无不良反应的;乙级愈合用“乙”代表，为愈合处有炎症反应的，如红肿、血肿、积液等，但未化脓，仍可愈合好的;丙级愈合用“丙”字代表，为切口化脓需要作切口引流等处理的。在给不同的病人换药时，要有先后顺序之分来减少间接污染，首先换清洁伤口或切口的病人，再者是可能污染性伤口或切口的病人，最后是Ⅲ类切口的病人。而对于不同的伤口擦拭又有不同的方法，清洁伤口要由中心向外周擦拭，污染性伤口则正好相反。目的都是为了降低切口的污染。在这次的实践中，不仅给病人换过药，还给病人拆过缝合线。老师教我在拆线时要注意观察切口的长度和愈合的程度，一般对于较长的切口要选用奇数拆线法和有选择性拆线法。拆线的时间要根据切口的部位、局部血液供应情况、病人的年龄来决定。一般头、面、颈部在术后4～5天拆线，上、下腹部、会阴部在术后6～7天拆线，胸部、背部、臀部在术后7～9天拆线，四肢部位在术后10～12天拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14天拆线。青少年病人可适当缩短拆线时间，年老、营养不良病人可延长拆线时间，也可根据病人的实际情况采取间隔拆线。 在这些天给病人换药中，有一床病人给我的印象很深刻。这床病人是直肠癌晚期的患者，