乳腺癌术后皮下积液的预防及护理.pdfVIP

护理实践与研究2012年第 9卷第 6期 (下半月版 · 53 · 乳腺癌术后皮下积液的预防及护理 钟秀彩 孔凡庭 摘 要 目的：探讨乳腺癌术后皮下积液预防方法的改进。方法：回顾总结乳腺癌术后患者 126例，采用弹性胸带加压包扎、负压引流、微波照 射等预防方法，评价其临床效果，并与采用传统护理方法的75例患者效果进行比较。结果：传统护理组75例，发生皮下积液16例，发生率21．33％； 改进护理组为 126病例，l4例出现皮下积液，发生率 11．11％，2组相比差异有统计学意义(P0．05)。结论：通过乳腺癌术后积极地预防措施 能显著的减少皮下积液的发生率。 关键词 乳腺癌；皮下积液；护理 doi：1O．3969／j．issn．1672—9676．2012．06．027 乳腺癌是威胁女性健康的最常见的恶性肿瘤之一，病死 液体流出。 率居女性恶性肿瘤之首。目前 ，乳腺癌的治疗方法多采用乳 1．3 统计学方法 使用SPSS15．6统计软件，计数资料比较 腺癌改良根治术加化疗为主的综合治疗。乳腺癌改 良根治术 采用两独立样本的 检验 ，检验水准 =0．05。 因需进行腋窝淋巴结清扫，创面较大且皮瓣游离，术后极易发 2 结 果(表 1) 生皮下积液，成为乳腺癌手术后的主要并发症之一…。皮下积 表1 两组患者皮下积液发生情况比较 例 (％) 液虽不直接威胁患者生命，但增加了患者的痛苦和精神负担， 同时也延长患者住院时间，增加住院费用。我科于2008年4 月一2010年6月对 126例乳腺癌改 良根治术后的患者，采取积 极地护理防治措施，取得了较好的临床效果。现报道如下。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1 临床资料 将2006年 1月～2008年4月前采用传统的 乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生是多种因素所致 ， 术后护理方法75例作为传统护理组，均为女性，年龄24—69 主要原因是乳腺癌改良根治术切除范围广、创面大及术中结 岁，中位年龄45岁。浸润性导管癌48例，浸润性小叶癌 16 扎不彻底，另一主要原因手术后的护理方法不够完善。因此， 例，黏液腺癌7例 ，早期浸润癌2例。根据 TNM分期 ：I期 12 采取综合的预防和护理措施是十分必要的。术前精心准备， 例，II期53例，III期 1O例。2008年4月后采用改进后积极地 完善各项术前检查，密切注意患者凝血功能、肝功能及血小板 护理防治措施 126例作为改进护理组，均为女性 ，年龄25—7O 情况，纠正贫血及低蛋白血症 ，加强营养 ，增强组织的愈合 岁，中位年龄46岁。其中浸润性导管癌81例 ，浸润性小叶癌 能力。 29例，黏液腺癌 I1例，早期浸润癌5例。TNM分期：I期21 3．1术后使用弹性胸带术后加压包扎 以往采用普通的胸 例，II期87例，III期 18例。所有病例均实行乳腺癌改良根治 带，因其没有弹性 ，包扎的松紧度难以掌握，包扎过松导致皮 术。2组年龄、病理分类、TNM分期比较差异无统计学意义(P 下积液，包扎过紧不但影响呼吸还能导致皮瓣坏死 J。使用 0．05)，具有可比性。 弹性胸带加压包扎，胸带的紧张度比较适中，不易导致创面的 1．2 方法 传统护理组乳腺癌改良根治术后护理操作要点： 压力过小或过大；弹性胸带加压包扎能使皮瓣与胸肌或胸壁 利用普通胸带加压包扎，术后放置普通引流管进行 自然的引 紧密的贴附在一起。创面的渗出在术后48h内最多，以后会 流，术后2—3d的时间打开敷料检查切口愈合情况。 很快减少，在形成积液的腔隙后，创面渗出是很顽固的，故术 改进护理组乳腺癌改良根治术后护理操作要点：(1)术 后包扎时必须保证皮瓣压实平贴于胸壁，同时还要注意包扎 后利用弹性胸带加压包扎同时要保证压力均匀覆盖整个皮瓣 压力要均匀，覆盖整个皮瓣区域。弹性胸带加压包扎应该保 区域。(2)加压包扎第一次打开检查切口愈合情况的时间，应 持在4—5d打开换药，以使皮瓣与手术创面有足够的时问密 该控制术后在4—5d。(3)保证引流管的通畅同时确保负压 切贴合在一起，促使毛细血管尽早再生，并检查伤 口的愈合情 器的负压状态，每隔8h检查 1次。(4)对切 口进行微波照 况，如有皮