乳腺癌患者围手术期心理护理体会.docVIP

乳腺癌患者围手术期的心理护理体会临床资料2008年8月～200年收住乳腺癌患者例，均为女性。年龄最大岁，最小岁，平均岁；35岁以下例。受术者的心理特征犹豫和否认心理：这是很多患者最直接的心理反应。虽然已确诊，仍到处就医，抱有侥幸心理，对手术治疗犹豫不决。隐藏和沉默心理：对已成为事实，表现为沉默、秘而不宣，怕别人疏远自己，这种人多为未婚女性。还有夫妻关系紧张或离婚女性怕手术后体弱、身体各功能减退和经其他治疗后致内分泌紊乱而影响今后家庭生活。焦虑和恐惧心理：等待手术是患者情绪波动最大的时候，对手术怀有恐惧心理，害怕手术失败，城市女性害怕乳房手术后破坏女性曲线美。尤其年青女性担心手术造成的身理缺陷［］而产生强烈恐惧和焦虑。悲观和悲哀心理：许多患者对即将发生的体貌缺陷及对今后工作、生活能力的担忧而出现不稳定情绪，希望手术能保留乳房，但又担心肿瘤切除不彻底而带来的复发，当得知病期晚手术需行周围淋巴清扫时，感到前途渺茫，对生活失去信心。渴望与绝望心理：这是一种矛盾的心理状态，一方面是由于自己绝症而产生悲观绝望的心理，认为自己将不久于人世；另一方面又把生存的希望寄托于医护人员，希望医护人员能顺利地完成手术。对受术者的心理护理措施术前心理护理? 对新入院患者我们主动加强与患者的沟通，详细介绍周围环境、住院须知和必要的入院检查等，了解患者的年龄、职业、文化程度和对疾病的认识及其心理活动，以满腔的热情和亲切的言行来接待患者，客观地向患者讲述病情及治疗过程，使其了解治疗的科学性及规律性。做到勤巡视、多沟通，让患者感到受重视与关心，以减轻担心、沮丧、紧张、无助和悲观等情绪。有针对性地采取相应的护理措施，帮助患者及家属解除思想顾虑，通过精心护理、细心照顾，建立起良好的医患关系。术前通俗地向患者讲解手术过程、方案及术后恢复情况，使患者充分了解手术的重要性。让患者相信切除病侧乳房不会影响日常生活和工作，并告知乳房重建的可能性，必要时请其病友交谈体会。鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除恐癌心理，以良好的心态迎接手术。术中心理护理? 患者进入手术室后会出现不同程度精神紧张和恐惧，医护人员应态度和蔼，关怀备至，切不可为取得配合而进行命令和训斥。护理人员应当配合麻醉师向患者讲明麻醉方法及效果，对特别恐惧者应做好解释和安慰工作。告知患者手术目的已经达到，详细说明手术后注意事项，如鼓励并指导患者练习腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并发症的发生，通过讲解有关知识并说明功能锻炼的重要性指导患者锻炼等，使之积极配合治疗，争取早日康复。康复期心理护理融洽的家庭氛围、温暖的亲情及和睦的人际关系会带给患者生活的勇气，增强战胜疾病的信心，尤其是丈夫无微不至的关心、体贴与照顾，会给患者带来精神上的极大安慰，甚至超过药物的力量，不和谐的家庭关系更容易使患者产生无助和失望的情绪［］。人们之间相互尊重和关心可使患者忘却病患角色，全身心地投入到社会大家庭中，乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗进程中，除了注重对疾病本身进行治疗外，更应注重患者的心理治疗—心理护理。护理人员要用高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心和体贴患者。在患者情绪不佳出言不逊时克制忍让，以情感人，有意识地多接近患者，让她们倾吐内心的痛苦，使心理得到疏通，并劝导和鼓励患者面对现实，配合治疗［4］；同时，对家属进行医疗知识宣传，使之懂得自己的情绪可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友要保持沉着冷静，给患者以关心、爱护和鼓励，给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾，使其充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。因此，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度，有利于患者相信现代医学有能力治好自己的疾病，有利于患者积极配合手术治疗和做好术后的康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件。【参考文献】苗海英，邵淑敏.乳腺癌根治术患者的心理护理学.河北医学，2003，（5）：455-456.Inous S,Saeki T,Mantani T,et al.Factors related to patient’s mental adjustment to breast cancer:patient characteristics and family functioning.Support Care Cancer,2003,11(3):178-184. 4 中华护理学会.整体护理理论与实践.北京：中国科技出版社，2001.