乳腺癌术后病人的心理压力调查及护理对策终稿.docVIP

乳腺癌术后病人的心理压力调查及护理对策 [摘要] 目的 分析乳腺癌病人手术后的心理压力，探讨对其的护理对策。方法 采用SCI-90对120例乳腺癌术后病人进行测查和分析。结果 乳腺癌术后病人组表现出焦虑、抑郁。结论 针对乳腺癌术后病人的心理状况，做好相应的心理护理干预，可提高乳腺癌术后病人的生活质量。 【关键词】乳腺癌 心理压力 对策 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，常发生在40-60岁之间，近年来患病年龄有所提前。我国乳腺癌发病率为0.23‰，占全身恶性肿瘤的7%-10%[1]。近年来我国乳腺癌发病率有所上升，发病年龄有年轻化趋势，严重威胁着妇女的健康。 外科手术是根治疗乳腺癌的主要手段[2]，但是由于手术造成的解剖和生理上的改变，使病人遭受巨大的创伤，尤其是心理上的压力。为了做好对乳腺癌术后病人的护理与治疗，我们对120例乳腺癌术后病人进行心理测查。 临床资料 1.1一般资料 选择2008年12月-2009年3月入院的某医院外科的女性乳腺癌术后病人120例作为研究对象，年龄30-60岁，平均年龄为44+6岁。20例病人小于40岁，大于40岁的病人100例。所有病人均为右利手、智力正常、无神经或者精神性疾病。 方法 采用症状自评量表（SCL-90）对乳腺癌术后病人进行心理测查，要求病人对每个题目进行评分，为1-5的5级评分。调查问卷由培训过的护士统一发放，发放时使用统一的指导语，由病人独立填写，或者由护士读给病人听，根据病人的答案由护士代为填写。调查问卷当场收回。发放问卷120份，收回115份，收回率达95.8%。把所有数据收集后由我们输入计算机，采用SPSS15.0进行统计分析。 结果 表1显示的是本次测验结果与中国正常人常模[3]相比较的结果，发现与中国正常人相比较，乳腺癌术后病人的总分不高。但是，在抑郁和焦虑因子上，乳腺癌术后病人的分数显著大于中国正常人。 表1 SCL -90 测查结果（乳腺癌术后病人组 与中国正常人组） 因子 乳腺癌术后病人组分数 中国正常人组常模 P 躯体化症状 1.48+0.51 1.37+0.48 0.05 强迫症状 1.68+0.58 1.62+0.58 0.05 人际关系敏感 1.65+0.64 1.65+0.51 0.05 抑郁 1.76+0.65 1.50+0.59 0.05 焦虑 1.79+0.45 1.39+0.43 0.05 敌对性 1.53+0.54 1.48+0.56 0.05 恐怖 1.45+0.53 1.23+0.41 0.05 偏执 1.42+0.55 1.43+0.57 0.05 精神病性 1.39+0.45 1.29+0.42 0.05 总分 130.54+30.56 129.96+38.76 0.05 讨论 乳腺癌病人术后抑郁、焦虑情况 采用SCL-90对乳腺癌术后病人的心理健康的检查结果发现，乳腺癌术后病人在抑郁因子、焦虑因子比中国正常人的分数显著增高，也就是说，在抑郁和焦虑因子上，乳腺癌术后病人已经偏离了常态。表明乳腺癌术后病人存在抑郁和焦虑等不良情绪。这与不少研究[4-7] 对癌症病人的研究结果一致。他们采用用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对癌症病人进行评价，结果显示病人存在明显的焦虑和抑郁症状，而且癌症病人的焦虑抑郁情绪与疼痛程度呈明显的正相关。说明疼痛越严重癌症病人，其心身症状也越严重。而我们的研究对象是乳腺癌术后病人，术后的疼痛可能是导致其焦虑和抑郁的原因之一。 李紫坤等[8]研究发现，很多女性担心自己对丈夫缺乏吸引力，导致性生活主动性差，也有的人担心性生活会影响康复而停止性生活。患者很难适应乳房切除后的生活变化，担心体形改变而影响生活质量。还有研究表明[9]，乳腺癌症病人的抑郁得分较高可能与内分泌失调有关，女性的这项功能失调造成的心理和身体的反应超过癌症本身,所以对乳腺癌术后病人的抑郁和焦虑干预显得尤为迫切和重要。 乳腺癌病人术后护理对策 根据SCI-90的测查结果，我们提出以下护理对策与建议：针对乳腺癌术后病人的焦虑，护士要耐心倾听病