广告经营单位资格检查表.docVIP

广 告 经 营 单 位 资 格 检 查 表 （ 年度） 单位名称 （盖章） 单位地址 主管部门 开业日期 辽 宁 省 工 商 行 政 管 理 局 填 表 说 明 1、广告经营单位应当如实填写各项内容，并在规定的期限内将本表及须提交的其他材料报送广告监督管理机关。 2、随表提交的文件应为原件，由于特殊情况不能提交原件时，应提交原出证机关加盖公章的复印件。 3、填写本表时，某项内容如果没有，应当填写“无”；栏目内填写不下的内容应另附纸，并粘贴在相关页后面。 4、提交的文件、材料应统一使用A4纸，不得涂改。 5、填表应字迹工整、使用蓝黑或黑色墨水。 原 登 记 情 况 年 末 实 际 状 况 单位名称： 单位名称： 单位地址： 单位地址： 法定代表人（负责人）： 法定代表人（负责人）： 联系电话： 联系电话： 经济性质或类型： 经济性质或类型： 经营范围 主营： 兼营： 经营范围 主营： 兼营： 资金 固定资金： 资金 固定资金： 流动资金： 流动资金： 机构设置 机构设置 专职从业人数 管理人员： 专职从业人数 管理人员： 业务人员： 业务人员： 策划人员： 策划人员： 美术设计人员： 美术设计人员： 制作人员： 制作人员： 其他人员： 其他人员： 附属工厂、车间： 附属工厂、车间： 主要设备 主要设备 事业单位法人证书号： 事业单位法人证书号： 营业执照号： 营业执照号： 许可证号： 许可证号： 开业日期： 开户银行： 账号： 主管部门： 主管部门： 营业额 广告营业额： 其他营业额： 纳税总额： 利润总额 上缴财政： 上交主管部门： 单位留成： 其他分配： 媒介相关频道（频率）、栏目名称，广告时间段、版面设置情况 广告经营和广告宣传中有任何违法问题及改进措施 固定的生产经营场所： 健全的组织机构和专职人员： 广告审查制度： 发布广告的手段： 设备： 资金情况、财务制度： 其他： 法定代表人（负责人）签署意见： 署名（盖章） 年 月 日 主管部门复查意见： 盖章 年 月 日 当地工商行政管理局意见 盖章 年 月 日 省、市工商行政管理局意见： 盖章 年 月 日 广告许可证号： 发证日期： 领证人姓名： 发证机关： 3