儿童肝脏局灶性结节增生2例报道及文献复习.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 -，ClinEccpPattvol 2002Aug；18(4) ·447 · 儿童肝脏局灶性结节增生 2例报道及文献复习 张丽华 吕 翔 周 强 周祀侨 关键词 肝疾病 ；结节性增生 的肝细胞索 ，肝窦不明显。灶区见肝细胞脂肪变性 。肝细胞 中图分类号 R575 文献标识码 B 结节周围为宽窄不一的纤维间隔 ，其 中可见多量管壁厚薄不 文章编号 1001—7399(2002)04—0447—02 均、形态不规则的血管。纤维间隔内还可见多量增生的小胆 管和慢性炎细胞浸润。肿块 中央瘢 痕区(例 1)和肿块与肝 组织交界处 (例 2)可见 畸形大血管 。血管 内膜下纤维组织 1 材料与方法 增生及黏液样变性。部分血管中膜平滑肌增生 ，管腔内可见 血栓形成 。 1．1 临床资料 例 1：患者男性 ，11岁 ，因右上腹包块 1月 余入院。查体见患儿右上腹稍膨隆，右侧肋下 5cm处可触 病理诊断 ：肝脏局灶性结节性增生。 及一质硬肿块 ，其表面不光滑，可活动。脾脏未及。实验室 3 讨论 检查：患儿肝功 能正常，血清学病毒检测 阴性 ，AFP阴性 。 CI检查见右中上腹 占位性病变 ，其与肝脏界限不清。临床 儿童肝脏局灶性结节性增生较少见 ，仅 占儿童肝脏肿瘤 拟诊为肝脏 占位 ，全麻下行肝右叶切除术。 的9．9％…。可发生于任何年龄的儿童 【。患者 以女童多 例 2：患者男性 ，12岁，因上腹部不适 ，发现包块 4周入 见，男女之 比为 4：113J。临床上患者多无明显 的症状 ，肿瘤 院。查体在剑突下 4cm处触及一质硬肿块 ，表面凹凸不平 ， 仅偶然被其父母或在体检时被发现。实验室检查无特异性 无触痛 ，不活动，脾脏未及 。实验室检查：血清学病毒检测结 改变 ，影像学检查多数病例可确诊 ，但部分病例必须行病理 果阴性 ，AFP阴性。蛋 白电泳： 和 p升高。B超见肝左外 检查才能明确诊断 【。 叶占位性病变 ，病变 中有丰富的动静脉血流。临床诊断为肝 复习文献并结合本组 2例标本，肝脏 FNH 的主要特点 内新生物 ，行肝左外叶及部分右外叶切除术。 为 ：①FNTI可发生于肝脏任何部位 ，以右叶略多见。②肿块 1．2 方法 标本采用 10％中性福尔马林液固定 ，常规石蜡 常为单发性 ，少数为多发性。病变直径 0．8～15crn，平均 8 包埋切片 ，HE染色 ，光镜观察 。 cm [ 。 ③肿块常突起于肝脏表面 ，切面见 中央常有星状瘢 痕，瘢痕呈放射状将周围组织分 隔成结节状。病变界限清 2 结果 楚 ，无包膜 ，出血与坏死极少见 。④镜 下见增生 的肝细胞结 节 内细胞形态与正常肝细胞相似，肝细胞可有不同程度 的气 2．1 眼观 例 1：送检肝组织 13cin×10cin×5cm，表面呈 球样变性、脂肪变性和糖原沉积 ，胆汁淤积少见 。⑤纤维间 结节状 。