2011外科休克.pptVIP

微循环是指：微动脉与微静脉之间微血管的血液循环，是血液和组织进行物质交换的最小功能单位 酸性环境有利于氧与血红蛋白解离，从而增加组织供氧，早期不主张使用碱性药物； 宁酸勿碱； 呼吸功能改善后科适量适时给予碱性药物； 早期呼碱→后期代酸酸中毒危害 　DIC，肝素不能抗凝 　血管平滑肌对儿茶酸胺的反应↓→微循环容量 扩大 　心肌收缩力↓ 　使亚细胞膜易于破裂 （五）纠正酸中毒 （六）肾上腺糖皮质激素的使用 应用其药理作用—— 1、α-受体阻断（扩外周血管，改善微循环） 2、降低细胞膜及毛细血管通透性 3、增强心肌收缩力，心排血量↑ 4、保护亚细胞膜结构 5、促进糖异生，增加ATP，减轻酸中毒（乳酸→葡萄糖） 6、对抗心肌抑制因子，↓激肽产生 7、提高机体对细菌内毒素的耐受性 （六）肾上腺糖皮质激素的使用 适应：感染性休克，血压急降或严重 （顽固性）休克 方法：早期、足，短程使用 氢考：10-30mg/Kg(1000-2000mg) 地米：1-3mg/Kg(50-100mg) （七）维护重要器官功能 1、提高心排血能力：西地兰0.4mg(1.2mg/24h) 2、防治肾衰： ⑴ 维持量 0.5-1.0ml/Kg/h； ⑵ 肾毒性药物； ⑶ 早用低右； ⑷ 血量足，尿量少，使用速尿20-40mg/次。