臂丛神经损伤的治疗.pptVIP

臂丛神经损伤的治疗 臂丛神经损伤的定义 臂丛神经损伤又称神经痛性肌萎缩。属于周围神经损伤,主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩. 臂丛神经损伤主要分为上臂丛、下臂丛和全臂丛神经损伤 上臂丛 上臂丛包括颈5、6、7，由于颈7神经单独支配的肌功能障碍不明显，主要临床表现与上干神经损伤相似，即腋神经支配的三角肌麻痹致肩外展障碍和肌皮神经支配的肱二头肌麻痹所致的屈肘功能障碍 下臂丛 下臂丛为颈8、胸1神经，其与下干神经相同，主要临床表现为尺神经及部分正中神经和桡神经麻痹，即手指不能伸屈，并有手内部肌麻痹表现，而肩、肘、腕关节活动基本正常。 全臂丛 全臂丛损伤表现为整个上肢肌呈弛缓性麻痹，全部关节主动活动功能丧失。臂丛神经如为根性撕脱伤，则其特征性的表现为颈5-7—肩胛提肌、菱形肌麻痹及前锯肌麻痹;颈8及胸1—出现Horner征，即患侧眼裂变窄，眼球轻度下陷，瞳孔缩小，面颈部不出汗。臂丛神经根的感觉支配为颈5—上臂外侧，颈6—前臂外侧及拇、食指、颈7—中指，颈8—环、小指及前臂内侧，胸1—上臂内侧中、下部。 【检查】臂丛神经损伤的检查判断 臂丛损伤的诊断，包括临床、电生理学和影像学诊断，对于须行手术探查的臂丛损伤，还要作出术中诊断。根据不同神经支损伤特有的症状、体征，结合外伤史、解剖关系和特殊检查，可以判明受伤的神经及其损伤平面、损伤程度。臂丛损伤诊断步骤如下： 1.判断有无臂丛神经