肠梗阻-江从庆.pptVIP

2.机械性或动力性肠梗阻: 麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛,肠鸣音减弱；多继发于腹腔感染,腹膜后出血,腹部手术,炎症,脊髓损伤 诊断 诊断 3.单纯性或绞窄性肠梗阻: 以下情况应考虑绞窄性肠梗阻： 腹痛发作急剧,持续性剧痛 病情发展迅速，早期出现休克 腹膜炎体征及全身表现 腹部局部隆起有压痛的肿块 呕吐早而频繁,呕吐物、肛门排出血性物 X线见孤立胀大肠袢 4.高位或低位肠梗阻: 高位梗阻呕吐早而频繁,腹胀不明显 低位梗阻呕吐晚而少，腹胀明显,可呕吐粪样物 低位小肠梗阻X线示扩张肠袢于腹中部,液平呈阶梯状排列 低位结肠梗阻则梗阻近端结肠扩展、充气 诊断 5.完全或不完全肠梗阻: 完全性高位梗阻则呕吐频繁,如低位梗阻则腹胀明显, 肛门完全停止排便排气 不完全梗阻则症状相对较轻，肛门可有少量排气排便 诊断 6. 肠梗阻原因: 粘连性 肿瘤 嵌顿性或绞窄性腹外疝 肠套叠 蛔虫,粪块堵塞 先天性畸形等 诊断 原则 矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻 基础治疗+解除梗阻的治疗（手术或非手术治疗） 治 疗 基础治疗 胃肠减压：治疗肠梗阻的重要方法之一 矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、TPN、血浆等 防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，防治细菌感染