小脑梗死32例临床分析.pdfVIP

· 交流园地 · 2008年 11月第 5卷第 32期 小脑梗死32例临床分析 廖艳洁 (北京市延庆县医院神经 内科 ，北京 102100) [摘要】目的：探讨小脑梗死的临床特点、诊断、治疗和临床意义。方法：回顾性分析我院2003年 1月～2007年 12月经 磁共振成像(MRI)证实的小脑梗死 32例患者的临床资料。结果 ：小脑由小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉供 血 ，小脑梗死发生率不高，其症状各异 ，缺乏特异性 ，头颅CT未发现异常者行头颅MRI检查 ．早期诊断、及时治疗有 助于促进神经功能恢复，防止并发症 ，从而降低患者的致残率和死亡率。结论 ：小脑梗死表现各异 ．头颅 MRI检查早 应用，早诊断，早治疗 ，预后较好 。 [关键词】JJ、脑梗死 ；磁共振成像 ；临床分析 中【图分类号】R743．33 文【献标识码】C [文章编号】1673—7211(2008)11(b)一150—02 小脑有3对小脑动脉供血，由于它们之间有广泛的吻合，故 3讨论 小脑梗死的发生率不高，国内外报道差异较大。为 1．1％～15．0％， 3．1临床特 点 小脑梗死表现各异 ，缺乏特异性 ，诊断较困难 ，易漏诊 、误诊 。 小脑梗死是神经科学领域中少见的一种疾病 ，于 1938年 随着人 口的老龄化及不同病因的增加，小脑梗死发病率逐渐 Gennain经病理解剖后首次报道。小脑由小脑上动脉、小脑前下 增加。现将我院2003年 1月～2007年 12月收治的小脑梗死 动脉、小脑后下动脉 3对动脉供血 ，由于它们之间有广泛的吻 32例分析如下： 合，故小脑梗死的发生率不高，国内外报道差异较大，为 1．1％～ 1资料与方法 15．0％，小脑梗死临床表现主要因闭死动脉 、侧支循环代偿 、 1．1一般资料 梗死部位 、水肿程度 、有无脑室系统 阻塞和脑干受压等而症 本组共32例，其中，男性 19例 ，女性 13例；年龄39～78岁， 状各异，缺乏特异性，主要表现为小脑症状 、椎基底动脉系统 平均65．4岁；其中，≤40岁 1例 ，41～50岁5例，51～60岁 6例， 短暂性脑缺血发作fTIA1、脑干受压及颈 内动脉系统病变体 6】～70岁 】7例，70岁3例。既往2】例有高J血l压病史，8例糖 征。病灶大小在 3。0cm以内的梗死 ．一般无颅内高压及脑室受 尿病，19例高脂血症 ，6例有颈内动脉梗死 ，6例椎基底动脉 压表现；直径在 3．0～5．0em的梗死病灶 ，多有脑室受压改变，临 供血不足 ，3例有冠心病病史 ，其中 1例合并风湿性心脏病 床上多伴有头痛、呕吐等颅内高压症状 ：直径大于5．0CII1的梗 病史。 死灶 ，均有脑室受压 ，部分尚合并脑干严重梗死或受压表现。 1．2临床表现 小脑梗死以小脑后下动脉区多见。有学者报道小脑后下动脉 急性起病25例．亚急性起病 7例。首发症状 ：眩晕 26例 ， 区小脑梗死多有典型的头痛 、眩晕 、步态不稳三联征 ．脑干受 3例言语不清，饮水呛咳3例 ；伴恶心、呕吐 19例，头痛 12例 ， 压及脑积水多见 ，临床多为重型，死亡率高 ；小脑前下动脉区 行走不稳6例，意识不清4例。神经系统检查 ：昏迷2例 ，发病 的梗死相对少见，临床上除有小脑的症状外 ．尚有桥脑外侧部 3d后意识障碍加重昏迷 2例，意识处于嗜睡状态2例 ，其 梗死表现 。小脑中脚是受累区域核心 ．有时易与Wallenberg综 中，小腩件共济失调 19例 ，眼球震颤 17例次 ，肌张力减低 合征相混淆 ；小脑上动脉区梗死时常引起对侧痛温觉障碍 、听 1O例次，偏瘫 9例次，病理征阳性 13例次，饮水呛咳 7例次