甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌2例临床病理分析并文献复习.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2012Nov；28(11) ·1277 · 甲状腺混合性髓样一滤泡细胞癌 2例临床病理分析并文献复习 杜雪梅 ，昌 红，陈奕至，张建英，沈 兵，高 颖 摘要：目的 探讨甲状腺混合性髓样一滤泡细胞癌 (mixedme— 色，镜下观察。免疫组化分别采用 EnVision法和LSAB法， dullaryandfollicularcellcracinomas，MMFCC)临床病理特 一 抗包括 Calcitonin、1TrF·1、CK19、Tg、Galectin一3、CsA、Syn、 征、免疫组化表型及诊断与鉴别诊断。方法 对2例 MMF— CEA、p53、Ki-67、PTH，所用抗体及试剂盒均购自北京中杉金 CC临床资料进行分析，免疫组化分别采用 EnVision法和 桥公司。 LSAB法 检测 Calcitonin、rrI1F一1、CK19、Tg、Galectin-3、CgA、 Syn、CEA、p53、Ki-67、PTH等抗体表达，并结合相关文献复 2 结果 习。结果 例 1肿瘤组织由大小不等的梭形细胞巢及甲状 2．1 临床资料 例 1男性，55岁。因右侧结节性甲状腺肿 腺滤泡性肿瘤构成 ，梭形细胞巢呈浸润性生长，滤泡癌细胞 术 l9年后发现左颈部肿物 14个月并加重8个月入院。颈 侵犯被膜和血管 ，两者相互分离，淋巴结内见转移性髓样癌。 部局部肿痛 ，伴吞咽异物感 ，无吞咽疼痛、吞咽困难和呼吸困 例2肿瘤细胞大小中等，较一致 ，呈圆形、椭圆形或立方形 ， 难。右侧甲状腺大部缺如，左侧甲状腺可扪及一3am×4cm 核圆，核染色深，胞质内分泌有少许蓝染黏液 ，形成大小不等 大小包块 ，质硬，呈多发结节样，无波动及搏动。触之稍痛， 的腺腔和扩张的小囊，似筛状和蜂窝状结构，腺腔和囊内含 随吞咽上下移动。左胸锁乳突肌缘可扪及2枚肿大淋巴结。 有淡蓝色的黏液 ，形成腺样囊性癌样分化。淋巴结内有 甲状 较大者为 1am×1am，较小者为0．5am×1cm，质硬，活动度 腺滤泡型乳头状癌转移。免疫表型 ：滤泡区CK19(卅)，1TrF- 差 ，界限欠清晰。B超示 甲状腺多发 占位，提示恶性可能。 1、Tg、Galectin一3均 (+)，Calcitonin、CgA、Syn、CEA、p53均 核医学示甲状腺双叶结节亲肿瘤显像 “阳性”。例 2女性， (一)，Ki-67增殖指数5％。巢状 区(包括腺样囊性癌样区 43岁。因右侧颈部包块 1年余就诊。患者无声嘶、多汗、食 域)Calcitonin、CEA、CK19、CgA、TTF-1均 (+)，p53、PTH均 欲亢进等症状。体检：右侧 甲状腺Ⅲ度肿大，无压痛。可扪 (一)。结论 MMFCC临床罕见 ，依据肿瘤呈浸润性生长方 及一6cm×3am×3cm大小肿物，质韧 ，边界不清，左侧甲 式 ，同甲状腺髓样癌或甲状腺滤泡细胞癌有一致 的细胞特 状腺未触及肿大。甲状腺功能相关检查正常。B超 ：右侧甲 征 ，结合免疫表型可确诊。 状腺不均匀低回声占位 (性质待定)，核素扫描：甲状腺 “冷 关键词 ：甲状腺肿瘤；混合性髓样一滤泡细胞肿瘤；降钙素；甲