甲状腺乳头状癌癌旁非典型性滤泡的形态学观察及临床病理意义.pdfVIP

· 180 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2013Feb；29(2) 甲状腺乳头状癌癌旁非典型性滤泡的形态学观察及临 床病理意义 李 剑 ，欧慧婷 ，尹为华 ，左 敏 摘要：目的 探讨甲状腺乳头状癌 (papillarythyroidcarcinoma，PTC)癌旁非典型性滤泡的形态学特征、分布状况及临床病理意 义。方法 采用EliVision法观察5O例PTC癌旁Galectin一3阳性标记的非典型性滤泡的分布特征与组织形态。同时采用半定 量评价不典型滤泡的分布密度，分析其与癌旁淋巴细胞浸润 、肿瘤多中心性生长、腺外浸润及淋巴结转移间的关系。结果 50 例PTC的癌旁组织中94％(47／50)检测到Galectin一3阳性标记的非典型性滤泡。滤泡常失去圆润轮廓，呈滤泡拉长或边缘成 角现象。滤泡腔内胶质缺失，偶见胶质深红染 ，部分滤泡腔内见多核巨细胞。滤泡上皮胞质增多、淡染，胞核体积略增大，染色 质细腻 ，核仁易见(1 2个)。核重叠常见 ，而核沟与核分裂象少见，未见核内假包涵体。非典型性滤泡呈多灶性、非连续分 布，其分布密度为4．63灶／10HPF，少数病例非典型性滤泡与癌组织间有组织学移行。非典型性滤泡的分布密度与癌旁淋巴 细胞浸润 (P=0．000)及PTC多中心性生长 (P=0．002)明显相关。当其分布密度达 7．5灶／10HPF时，对 PTC多中心性生长 的诊断特异性达91％。结论 (1)多数 PTC癌旁组织中存在Galectin-3阳性标记的非典型性滤泡，呈不完全性 PTC样的形态 学特征。(2)伴免疫性甲状腺炎的癌旁组织中非典型性滤泡分布密度明显升高，支持甲状腺炎对PTC发生的潜在诱导作用。 (3)多灶性分布的非典型性滤泡可能是多中心性PTC组织发生的基础，评价癌旁非典型滤泡的分布密度，有助于提示临床 PTC多中心性生长的风险。(4)非典型性滤泡的分布密度较好地阐释了免疫性甲状腺炎与PTC多中心性生长间的相关性 。 关键词：甲状腺肿瘤 ；乳头状癌；非典型性 ；Galectin一3；免疫组织化学 中图分类号：R736．1 文献标志码：A 文章编号：1001—7399(2013)02—0180—06 M orphologicalfeaturesandclinicopathologicalsignificanceofatypicalfolliclesinperitumoral tissueofpapillarythyroidcarcinoma LIJian ，OUHui—ting，YINWei．hua ，ZUOMin (DepartmentofPathology，PekingUniversityShenzhenHo~ital，Shenzhen 518000，China；DepartmentofEndocrinology，theSec— ondShenzhenPeople’sHospital，Shenzhen 518000，China；DepartmentofPathology，ShenzhenPeople’sHospital，Shenzhen 518000，China) Abstract：Purpose ToobservethedistributionandhistologicalfeaturesofatypicalfolliclesinperitumoraltissueofPTCandevaluate theirclinicopathol0gicsignificance．Methods Immunostainingofgalectin-3，awidelyrecognizedmarkerofPTC，wasperformedfor therecognitionofatypicalfolliclesinperitumoral tissuefrom 50casesofconventionalPTC．Semi-quantitativeevaluationofthedensity ofatypicalfollicleswasconducted．Theassociationsbetweenthedensityofatypicalfolliclesandlymphocyteinfiltrationinperitumoral tissue，tumoralmuhicentricity，extrathyroidal invasion，andlymphnodemetastasiswereanalyzed，respectively．Results Among50 casesofPTC，94％ (47／50)