消渴病证治体会.pdfVIP

· 34· 中国中医药杂志 2008年 11月 第6卷 第 11期 · 临床经验 · 消渴病证治体会 赵秋玲 (内蒙古鄂尔多斯市中心医院中西医科 017000) 中图分类号：R255．4 文献标识码：B 文章编号：1728—6077(2008)11一o034—02 消渴一证主要由十素体阴虚，饮食不 ，复I州情 消渴病患者出现神疲乏力，少 e懒言，自汗 口十，肢 志失调，劳欲过度所致。并常与肾元不足，气虚、血 麻刺痛，唇舌暗红等气阴 虚，瘀血阻络的表现时， 瘀有关。消渴属内伤之病，本虚标实。其既有口渴、 就应以益气养阴，通络活血为主，方用生脉散合增液 多饮、多食或便秘等阴火肆虐之表现，也可见到乏力、 汤酌加益气活血之品，药用太了参、黄精、麦冬、五 肢困、腰酸、尿频等脾肾不足之症状，随病情发展演 味了、玄参、生地、花粉、丹参、赤芍、当归，如气 变还可出现许多兼证。因此治疗时就要做到既辨证准 虚血瘀程度较重，还 ¨丁选用生黄芪、党参、人参、生 确，又不失用药巧妙，临床上应特别注意以下几个方 蒲黄、 灵脂、桃f_等益气活血药。 面。 4 兼证 防治 1 标本兼顾 消渴病患者，由于燥热伤阴，阴津亏耗，经脉失 消渴的病机特点主要在于阴虚燥热，从标和本的 养，全身各脏腑经络都得不到应有的滋润和濡养，放 角度看，阴津亏耗是消渴之本，燥热偏盛为消渴之标。 易并发符种兼证。 中医的治病法则一般是 “急则治其标，缓则治其本”， 4．1 F1内障、雀盲、耳聋 最终还是要 “治病必求其本”。因为阴津亏耗町使燥热 此则肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于 更盛，燥热偏盛又复耗伤阴津，故消渴病患者往往是 耳 口所敛。治疗宜滋补肝肾，町选用杞菊地黄丸、石 表现为既有 “标实”(热盛)，又有 “本虚”(阴虚)， 斛夜光丸等力IJ减。 所以用药要标本兼顾，滋阴清热缺一不可，并以滋阴 4．2 疮疡、痈} 为主。具体用方 ¨丁选用增液汤合人参 自虎汤加减，药 燥热 内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，可 用玄参、麦冬、生地、生石膏、知母、花粉、葛根等。 发为疮疡、痈瘌，初起之时，治宵解毒凉血，方用五 2 补肾为主 味消毒饮或清瘟败毒饮，特病久 e阴两虚，_lI不胜邪， 消渴病以阴虚为本，肾为先天之奉，内藏元阴元 蕴毒成脓，治宦益气解毒化脓，加用生黄芪、lf草、 阳，故消渴病其根在肾，治疗应以补肾为主，兼理肺 忍冬藤等。 胃。可以六味地黄丸为基础方，壮水以制火，配加元 4．3 水肿 参、天冬、麦冬、龟板、牡蛎等品，若阴损及阳，证 消渴病久，耗气伤阴，损及肾体，则可致水肿， 见阴阳两虚，或以阳虚为主，呵用肾气丸加仙灵脾、 初起多为肝肾气阴亏虚，继 燥热伤津，经脉失养， 肉桂、附了、淡苁蓉等，组方配药应注意阴中求阳、 出现络脉瘀阻，久则阴损及阳，成为脾肾气阳亏损， 阳中求阴的原则。 后期则因十不制水，肾失丌阖，水湿内蕴，游溢肌肤， 3 益气养阴、活血 水气凌心，成为心肾阳虚。 消渴迁延 日久，阴虚津亏，无以载气，则气欠依 4．3．1 肝肾阴虚犁 证见尿频，尿浊，口咽十燥，两 附，气散、气耗而致气虚，燥热之邪伤阴耗气而致气 门