护理程序在创伤急救中应用.pdfVIP

根据现有的条件和当前我国的急救模式，对于多发伤患者，院前急救宜进行初步的处理，并快速转运相 关医院做高级处理。 多发伤病情复杂严重，抢救紧急，利用现代化的网络调度系统，院前急救导人专家知识库支持，联系相关 医院，做好抢救前期准备，为抢救患者生命赢得时间。 多发伤患者往往伴随着心理恐惧惊吓等，因此必要的心理辅导显得十分重要。稳定患者心理对院前急 救和院内急救都起着重大的作用。 参考文献： [1]刘保池，刘海燕，朱志强，等．多发伤在急诊科的一体化救治．世界急危重病医学杂志，2006，3(1)：1071—1073． [2]龚秀芹．多发伤的院前急救与护理探讨．实用临床医药杂志，2006，26(12)：695—696． [3]高望，原字宙．严重多发伤急救一体化分析段．实用医技杂志，2006，(13)l：160—16I． [4]冯光群．创伤病人院前急救护理．现代医药卫生，2007，(23)7：1071． 护理程序在创伤急救中的应用 曾 琪 (华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科，湖北武斌兰!Q9确 摘要： 目的为了提高创伤急救的护理质量，将护理程序应用于创伤急救中。方法接诊时评估患者的危重情况及伤 情，并快速作出计划，迅速实施急救措施，然后进行评价。结果将护理程序应用于创伤急救中，提高了急救护理质量。结论 护理程序在创伤急救中的应用是切实可行的，明显提高了急救的护理质量，也提升了急救护理队伍的应变速度和护士的综 合能力。 关键词：护理程序；创伤急救；应用 近年来随着工农业发展、高层建筑日益增多与交通运输的发达，创伤尤其严重损伤患者较以往明显增 多，且伤员损害程度较大，伤情较为复杂，尤其是复合性损伤及重要器官损伤时，常危及生命。因此在伤情严 重复杂、时间紧迫的情况下，生与死往往变化于瞬息之中，对于严重创伤患者而言，其生命体征在伤后l小时 内即会显示出极大的变化，故国际急救界素有“伤后黄金1小时”的专业急救理念。能否及时进行确实有效 的急救措施，是挽救病人生命的关键所在。在以往的急救模式中，实行的是被动的护理作业顺序。患者按照 这种工作程序需先经拍x光片、做B超、抽血等多项按部就班的检查，再按病人伤情的轻重缓急程度由多科 诊治，护士按照医嘱进行处理，这样一来，有可能导致病人失去最佳抢救时机。时间意味着生命，在创伤急救 的过程中，一分一秒的时间常常关系着患者的生命或一生的生活质量。因此，急救的应变速度及方式至关重 要。为了提高创伤急救的护理质量，我们除了迅速建立一支综合能力强、应变速度快的急救护理队伍外，还 把护理程序应用于创伤急救中，大大提高了急救护理质量，现将护理总结如下。 1临床资料 组织损伤ll例，内脏损伤34例。 2方法 患者“120”接车入院，接诊时快速、及时、准确评估患者伤情，实行首诊负责制，果断进行紧急救治。抢 救第一个阶段后进行评价和反思，及时补充更正措施。对生命体征稳定的病人，经过处理后可安全转送人院 进一步检查治疗或在急诊留待观察。 3护理程序 3．1评估(1)询问相应部位的外伤史，伤情分类。(2)身心状况：测量体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔， 了解患者全身情况、为护理活动提供依据。(3)临床症状：出血、意识障碍、呼吸困难或不规则、呼吸道分泌 物过多、疼痛、体温异常。 ·275· 3．2护理诊断(1)有窒息的危险：与呼吸道分泌物误吸有关。(2)组织灌注量不足：与低血容量性休克、 创伤性休克损伤有关。(3)有感染的危险：与创伤有关。(4)舒适性改变与组织损伤疼痛有关。 3．3 护理措施 (1)解除窒息：及时准确清除呼吸道、口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅；把患者头偏向无 伤口一侧，床边准备好吸痰机及其用物，保持用物清洁，勤吸分泌物；高流量吸氧，注意观察呼吸、面色的变 化，有无出现发紫；对于呼吸衰竭者，协助医生气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。(2)控制出血、扩容与抗休 克：建立2条静脉通道，腹部以下损伤选用上肢静脉，而上肢与胸部损伤选用下肢静脉；出血部位可用止血带 结扎止血法，直接夹闭出血管断端以阻断血流的止血方法适用于能清楚地见到喷血管断端的止血，一般在清 创的同时结扎血管，损伤组织辨认不清的不宜用，否则易造成重要的神经血管损伤，可用外用药物止血法，有 条件可适当遵医嘱应用止血药物。(3)预防感染：对病人所存在的引起感染的危险因素进行预防，如伤口处 理，长头发