乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断比较.pdfVIP

· 1260 · 临床与实验病理学杂志 JKinExpPathol2012Nov；28(11) · 短篇论著 · 乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断比较 武 莹，李忠武，薛卫成 摘要 ：目的 将空心针穿刺 (coreneedlebiopsy，CNB)病理诊 进行判断，具有较高的挑战性。 断为乳头状病变的病例与其穿刺后手术切除组织的病理诊 本研究希望通过将 空心针穿刺 (coreneedlebiopsy， 断进行比较，评估二者的一致性及穿刺诊断不典型导管内乳 CNB)诊断乳头状病变的病例与其穿刺后手术切除组织的病 头状瘤及癌的准确性。方法 对 342例穿刺诊断为乳头状 理诊断结果进行比较，评估乳腺 CNB与手术切除病理诊断 肿瘤 (导管内乳头状瘤、非典型导管内乳头状瘤、乳头状癌) 的一致性及穿刺诊断不典型导管内乳头状瘤及乳腺癌的准 后接受肿物切除的病例，分析比较前后2次病理诊断结果。 确性。迄今为止，本研究为 CNB诊断乳头状病变并进行手 结果 CNB诊断乳头状癌与手术切除诊断一致率 100％， 术切除及随访的较大规模回顾性研究。 CNB诊断导管 内乳头状瘤者 ，手术切 除病变升级 比例 1 材料与方法 48．8％(65／133)，其中非典型导管内乳头状瘤 36．8％ (49／ 133)，导管原位癌或浸润性癌共计 12．0％(16／133)；CNB诊 收集北京肿瘤医院病理科2005年5月 一2010年 12月 断非典型导管内乳头状瘤，手术切除后诊断升级为癌比例为 乳腺CNB诊断为乳头状肿瘤 (导管内乳头状瘤、非典型导管 31．8％(34／107)。部分病例 (11．7％)切除组织病理诊断病 内乳头状瘤、乳头状癌)标本430例。全部切片首先 由三位 变级别下降。结论 CNB诊断乳头状癌与手术切除诊断一 病理医师独立阅片，诊断一致者(412例)人组分析，不一致 致性较好，而在导管内乳头状瘤和不典型导管内乳头状瘤病 者(28例)集体阅片讨论，获得共识后将病例入组 ，最终无法 例中均存在一定的病变低估比例。对 CNB诊断为导管内乳 达成一致意见的病例 (2例)，弃之。对诊断不一致的28例 头状肿瘤的病例应完整切除病变 ，避免恶性病变漏诊。 及随机选择的5O例诊断一致病例进行免疫组化染色 (063、 关键词 ：乳腺肿瘤；乳头状病变；空心针穿刺；病理诊断 CK5／6、calponin)，对形态学诊断结果进行辅助验证 ，证实形 中图分类号：R737．9 文献标志码：B 态学诊断对乳腺乳头状肿瘤是足够的、准确的，增加免疫组 文章编号：1001—7399(2012)11—1260—03 化染色对形态学诊断结果帮助有限，但在形态学诊断有争议 时，可采用免疫组化染色方法对其进行辅助。 乳腺乳头状病变作为一组单独病变 ，在乳腺活检病理中 最终342例患者行穿刺诊断后在本院进行乳腺肿物切 被检出率约为5％…。乳腺乳头状肿瘤是一组具有异质性 除术，根据穿刺诊断病变性质不同及影像学检查病变结果范 的肿瘤性病变，以纤维血管轴作为支撑的上皮增生为特点， 围不同，采取不同手术方式，病变局限者将病变导管连同周 伴或不伴肌上皮细胞层。如果乳头状瘤 中局灶可见与无坏