胃浸润性微乳头状癌1+例临床病理分析.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2014Jul；30(7) ·799 · 网络出版时间：2014—7—1614：13 网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／doi／10．13315／j．cnki．cjcep．2014．07．026．html 胃浸润性微乳头状癌 1例临床病理分析 左 中，冯 亮，刘玲玲，王 晨 摘要：目的 探讨 胃浸润性微乳头状癌 (invasivemicropapil— 见肿大淋巴结影 ，肝、胆、脾、胰及双肾无异常。 larycarcinoma，IMPC)的临床病理学特征。方法 对 1例 胃 1．2 方法 胃及淋 巴结手术切除组织经 10％中性福尔马 IMPC进行组织学观察、免疫组化染色并复习相关文献。结 林固定，常规脱水，石蜡包埋，3 m厚切片，HE染色，光镜观 果 组织学及免疫表型符合典型IMPC，为早期胃癌 ，但出现 察。免疫组化采用 ABC法 ，所用抗体EMA、E-cadherin、CK- 多组淋巴结转移。免疫组化染色显示细胞团外周 EMA阳 pan、CD34、CK5／6及 Ki-67均购 自福州迈新公司。 性 。临床 ⅡA期 ，术后患者辅助化疗 ，随访 17个月未见肿瘤 2 结果 复发及转移。结论 胃IMPC属于胃腺癌的少见亚型，早期 易出现淋巴结转移，临床预后还需积累更多样本进行进一步 2．1 眼观 胃大部切除标本 1个，大弯侧长 14cm，小弯侧 研究。 长4cm，胃体后壁见浅表溃疡型肿物，溃疡面积2cm×1．5 关键词：胃肿瘤；浸润性微乳头状癌；免疫组织化学 cm。另送检上端食道切缘及第 1…367组淋巴结以及贲门 中图分类号 ：R735．2 文献标志码 ：B 区肿大淋巴结 1枚。 文章编号：1001—7399(2014)07—0799—03 2．2 镜检 病变由中分化腺癌构成，癌组织局限于黏膜下 doi：10．13315／j．cnki．cjcep．2014．07．026 层以上，未累及固有肌层。组织学类型以微乳头状结构为主 (约 占50％左右)，伴有乳头、筛状及腺管状结构。微乳头状 浸润性微乳头状癌 (invasivemicropapillarycarcinoma， 结构为簇状或桑葚状细胞团，细胞团中央缺乏纤维血管轴 IMPC)是一种少见的腺癌亚型，可发生于多个器官，如乳腺、 心，细胞团与周围间质问可见宽窄不等的空白间隙(图 1)。 泌尿道、肺、腮腺和胃肠道等，文献报道显示不同器官的 IM— 瘤细胞呈立方或柱状 ，胞质红染 ，细颗粒状，细胞刷状缘位于 PC均具有较高的侵袭性和淋巴结转移率。乳腺IMPC已被 细胞团外侧，细胞核中度异型，略靠近细胞团内侧，癌细胞巢 列为独立的罕见类型，但是发生在 胃的IMPC报道极少。本 内可见散在中性粒细胞 (图2)。肿瘤部分区可见与乳腺微 文现报道 1例胃IMPC，探讨其组织形态学、免疫表型、临床 乳头状构型的导管内癌类似的癌细胞团。肿瘤区域内及周 特征并复习相关文献 ，以期引起病理医师的重视。 边 (特别是黏膜下层靠近黏膜肌层区域)可见多量淋巴管内 癌栓，癌栓内主要是微乳头状结构。淋巴结内见转移癌情况 1 材料与方法 如下：第 1组0／1、第3组4／4、第6组0／3、第 7组 1／1、贲门 1．1 临床资料 患者男性，62岁。因反复上腹部闷胀不适 区1／1。淋巴结内转移癌以微乳头状结构为主，可见乳头及 半年，加重伴纳差、乏力2天行 胃