0析患者并发肺动脉高压的相关因素分析.pdfVIP

·1932· 南方医科大学学报(JSouthMed Univ) 2009；29(9) 血液透析患者并发肺动脉高压的相关因素分析 冈索。方法选取我院MHD患者73例，详细记录患者年龄、性别、原发病、透析龄、透析问期体质量的增加量、通路(动 静脉内瘘、深静脉置管)、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、llIL钙、血磷、甲状旁腺素、C反应蛋白、肺动脉收缩压、右窀横径、 声心动图诊断标准。结果73例MHD患者中，超声心动图发现肺动脉高压28例(排除有其他因素引起)。发牛率 38．3％，其中轻度PAll 20例(71．5％)，中度PAH6例(21．4％)，重度PAH2例(7．1％)。PAH组与无PAH组的年龄、性 别、透析龄、通路、血红蛋白、血尿素氮、皿肌酐、血钙、血磷、甲状旁腺素、C反应蛋白进行比较，差异无统计学意义。两组 透析期间体重量增加、右房横径、右房长径及左窜射血分数比较，差异有统计学意义(P0．05)。将单变量统计分析得到 的对PAll发生、发展町能有影响的囚素，包括透析期间体重量增加、右房横径、右房长径、左室射血分数。纳入多元 析期间体质量的增加成为PAH的主要原因之一，MHD患者左室收缩功能减退也杠肺动脉高压的发生中起重要作用。 关键词：血液透析；高血压，肺性；超声心动描记术 中图分类号：R459．5：R543．2文献标识码：A 文章编号：1673-4254(2009)09．1932—03 近年国外研究发现，无心肺疾患的维持血液透析 kPa)，有风湿性心脏病、心肌梗死、肺癌、慢性阻塞性 (MHD)终末期肾脏疾病(ESRD)患者出现肺动脉高肺疾病、肺梗死病史者均被除外。PAH可分为轻、中、 35--45 45-60 压(PAH)并不少见，发生率为29．0％～57．1％，且预后重度；PASP mmHg为轻度；PASPmmHg 不良[1-2]。而国内相关资料报道甚少。为此，本研究通为中度；PASP60 mmHg为重度。 过对我院透析中心MHD患者的临床资料进行回顾 1．3心脏B超检查 分析，旨在探讨MHD患者并发PAH的发生率、程度 及PHA发生的相关因素。为MHD并发PAH的早期 诊断和治疗提供依据。 固定由同一位训练有素的超声检查专业人员操作。采 C512心脏超声诊断仪．测定 用美国产Sequoia 1对象和方法 PASP、右室横径、右房长径、右房横径、左室射血分数 1．1研究对象 (LVEF)。 选取2005年1月～2008年12月ESRD在我院1．4资料收集 血液透析中心MHD患者73例。其中男38例。女35详细记录MHD患者的临床资料和辅助检查(所 例，平均年龄(62．42+14．56)(25～83)岁。透析时间有资料为心脏彩超检查同期数据)。包括年龄、性别、 12-125月，平均透析时间(50．4+27．1)月，为规律性血 透析龄、血管通路、透析期间体质量增加、血红蛋白 透患者，每周透析2～3次，每次4h，均采用碳酸氢盐 透析液，瑞典GambroAK或费森尤斯系列血液透析 机，聚砜膜或二醋酸膜透析器．面积1．钆1．6m2，血流7结果。 量150-200 ml／min，透析液流量500ml／min。原发病1．5统计学处理 为慢性肾小球肾炎29例、糖尿病肾病2l例、高血压 采用SPSSl3．0统计软件进行统计分析，计量资 肾病9例、梗阻性肾病8例、肾移植术后3例、多囊肾 料数据采用均数±标准差表示．正态计量资料组间差 l例、狼疮性肾炎l例、反流性肾病1例。